自拟降压活血汤治疗Ⅱ期高血压病62例

在1992-06～1998-08期间，作者采用自拟降压活血汤治疗Ⅱ期高血压62例，收到了明显的疗效，现报告如下。

1临床资料

全部病例选自我院1992-06～1998-08门诊及住院病例；总计62例。其中男性40例，女性22例；年龄最大70岁，最小30岁；其中高血压并发冠心病47例。

2药物组成

葛根30g，菊花14g，白芍12g，天麻20g，石决明30g，夏枯草20g，川芎15g，桃仁12g，丹参20g，全栝楼20g，太子参12g，水蛭9g.水煎，1剂/d，早晚分服。

3治疗效果

3.1血压降低：62例病例中统计，用药后一般在24h后降低血压3～4kPa，医|学教育网搜集整理降压幅度最长时间在用药后4～6d.

3.2心功能改善：并发冠状动脉供血不足47例病例中，从用药治疗到完全好转，最短时间25d，最长时间45d.

3.3治疗结果：治愈35例，好转者（症状完全消失，但心电图未见改善）25例，效果不显者2例，总有效率达到96%左右。

4病例举例

4.1张某，男，47岁，1992-08-09初诊。患者头痛、头晕3a，加重月余，就诊查体，血压23/14kPa，脉弦劲，舌淡红苔白。门诊诊断为：眩晕（肝阳上亢），西医诊断为：高血压病Ⅱ期，中医治疗，自拟降压活血汤水煎服5剂后，自述头痛头晕明显减轻，血压降至20/12kPa.二诊加服5剂头痛，头晕基本消失，连服20余剂后，以上症状痊愈，血压稳定在19/12kPa.随访1a后未复发。

4.2李某，女，61岁，1996-07-20就诊。患者头痛、头晕、乏力6a，加重伴心慌胸闷1个月，查体，脉弦细、舌暗苔白，血压24/16kPa，门诊心电图揭示，TV4-V6倒置变浅，入院诊断眩晕、胸痹，西医诊断高血压Ⅱ期，冠状动脉供血不足。入院后给中药降压活血汤治疗10d后，血压持续稳定在18/12kPa，心电图提示大致正常，住院20d痊愈出院。

5讨论

本病属于祖国医学头痛眩晕等病的范畴，与肝肾二脏关系密切。发生原因及其治疗，历代医者论述颇多，《素问至真要大论篇》“诸风掉眩皆属于肝，无虚不作眩”等。在治疗方面，医|学教育网搜集整理降压活血汤以平肝潜阳滋阴，活血化瘀为原则。一般地说，本病的早期多属肝阳偏盛，中期多属肝肾阳虚，晚期多属阴阳两虚，直致病动因作用下，以上证候可以相互转化，方中菊花、白芍、天麻、石决明、夏枯草以滋阴潜阳降压，川芎、丹参活血化瘀，善于走散，具有行血散瘀通经、宣痹等功效，使血行畅通，瘀血得散，太子参滋阴补虚、增强心肌收缩力，改善气虚供血不足；水蛭活血化瘀，取其性阴而缓，作用持久，配伍葛根稳定血压。总括全方则有平肝潜阳滋阴、降压、活血化瘀之作用。治疗结果表明，对Ⅱ期高血及冠心病的病人，能明显改善症状，缩短病程，作用持久。对所有服用上方的患者随访，大部分病情与血压稳定，并嘱其可连续煎服该方3个月以巩固疗效。