中西医结合治疗颜面激素依赖性皮炎118例疗效观察

摘要：采用中药内服配合外用1%硼酸水湿敷治疗颜面激素依赖性皮炎118例。结果：痊愈42例，有效63例，无效13例，总有效率为88.98%.

关键词：激素依赖性皮炎；中西医结合疗法；凉血解毒；硼酸

自1995年4月至1997年8月，笔者以中药内服为主，医|学教育网搜集整理配合1%硼酸水湿敷治疗颜面激素依赖性皮炎118例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

118例均为门诊患者，其中男31例，女87例；年龄最小者14岁，最大者43岁，平均24.3岁；使用激素类软膏最长14年，最短2周，使用总量由1支至10余支不等。

2治疗方法

2.1内服法基本方组成：白茅根30g，生地24g，生白芍15g，丹皮12g，生石膏30g，知母6g，麦冬30g，丹参15g，蝉蜕9g，珍珠母30g（先煎），生甘草6g.若皮肤潮红灼热明显加水牛角15g，黄芩9g；瘙痒剧烈加浮萍9g；皮肤干燥、脱屑严重加白菊花30g；脾胃虚寒加白术10g，陈皮6g.每日1剂，水煎早晚分服。

2.2外治法：以6层以上纱布浸1%硼酸水湿敷，每次20分钟，每日2次。湿敷后用清水洗净面部，停用其它外用制剂。

1个月为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准痊愈：皮肤无任何不适感，外观无脱屑、无潮红现象，毛细血管扩张明显改善，表皮弹性恢复；有效：经治疗后停用激素类外用制剂，脱屑、潮红、干燥诸症明显减轻，自觉症状轻微；无效：皮肤诸症无明显改善，仍不能停用激素类外用制剂。

3.2治疗结果：118例中痊愈42例（35.59%），有效63例（53.39%），无效13例（11.02%），总有效率为88.98%.

4讨论

激素依赖性皮炎亦称类固醇皮炎，是由于长期外用皮质类固醇激素类软膏使皮肤对此产生依赖性，逐渐出现局部毛细血管扩张、表皮变薄、或色素沉着等症状，停用后则出现局部皮肤潮红、干燥、脱屑，有紧皱及发僵或虫行感等症的一组症候群。近年来，由于人们对美容的迫切要求，对某些激素类软膏盲目大量应用，致使颜面激素依赖性皮炎患者日益增多。在治疗上也较为棘手，常以副作用较小的氢化可的松类软膏逐渐替代治疗。

笔者根据其发病是由于外用激素类制剂引起，认为该病的病因病机为药毒壅滞于皮毛肌肤，郁久化热，热毒蕴滞，脉络瘀阻；热盛伤津，血燥生风，肤失濡养。故治疗上重用白茅根为君，取其性寒凉，入肺经，能清皮毛肌肤之郁热；生地、生白芍、丹皮、水牛角为清营汤之意组方，医|学教育网搜集整理助白茅根凉血又能活血消斑；生石膏、知母、麦冬甘寒养阴清热，能凉润肺燥而滋养肌肤；蝉蜕疏风散热止瘙痒。临证中患者每多苦于遇情绪激动则面红色赤难堪，故方中配伍珍珠母入心、肝二经，平肝潜阳，清热解毒；甘草调和诸药。全方共奏凉血解毒，活血消斑，祛风止痒之功。西药硼酸为一弱酸性化学物质，无刺激性，用其1%溶液湿敷，有一定的收敛止痒作用。如此内外同治，故能收到较好的疗效。治疗中笔者体会到外用激素制剂使用时间越长，用量越大，依赖症状越重，治疗也越困难，因此，临床医师应适当掌握面部皮质激素软膏或霜剂的用量，避免引发激素依赖性皮炎。