2011年临床执业助理医师《药理学》模拟试题及答案解析

1、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.环磷酰胺

D.保泰松

E.他巴唑（甲硫眯唑）

答案A

解析：对造血系统的毒性反应最严重是氯霉素。有二种不同表现形式：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制，与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短均有关。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；②与剂量无关的骨髓毒性反应是严重的、不可逆性再障，其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再障患者于口服氯霉素后发生。

2、阿托品中毒时可用下列何药治疗

A.毛果芸香碱

B.酚妥拉明

C.东莨菪碱

D.阿托品

E.山莨菪碱

答案A

解析：选择.阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

3.下列关于生物利用度的叙述中错误的是

A.与药物作用速度有关

B.与药物作用强度无关

C.是口服吸收的量与服药量之比

D.首过消除过程对其有影响

E.与曲线下面积成正比

答案：A

题解：生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。

4.药物产生副作用的药理学基础是

A.药物安全范围小

B.用药剂量过大

C.药理作用的选择性低

D.病人肝肾功能差

E.病人对药物发生了变态反应

答案：C

题解：副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。

5.药物副作用的特点包括

A.与剂量有关

B.不可预知

C.可随用药目的与治疗作用相互转化

D.可采用配伍用药拮抗

E.以上都不是

答案：C

题解：副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就成了副作用。药物的副作用是药物本身所固有的，是可预知的，可以避免或减轻。

6.关于药物毒性反应的下列描述错误的是

A.一次性用药超过极量

B.长期用药逐渐蓄积

C.病人肝或肾功能低下

D.病人属于过敏性体质

E.见于高敏性病人

答案：D

题解：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免。

7.影响生物利用度较大的因素是

A.年龄

B.给药时间

C.给药剂量

D.给药途径

E.给药次数

答案：E

题解：生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。

8.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

A.阿托品

B.氯解磷定

C.匹鲁卡品（毛果芸香碱）

D.毒扁豆碱

E.新斯的明

答案：B

题解：有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。

9.去甲肾上腺素用于

A.急性肾功能衰竭

B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

C.过敏性休克

D.支气管哮喘

E.稀释后口服用于治疗上消化道出血

答案：E

题解：去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；激动β1受体，比肾上腺素明显减弱、对β2受体几乎无作用。其作用为：1.收缩血管激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏激动β1受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压主要用于早期神

10.对新斯的明的描述中，哪项不正确

A.口服吸收少而不规则

B.不易透过血脑屏障

C.能可逆地抑制胆碱酯酶

D.过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应

E.治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式

答案：E

题解：新斯的明为季胺类药，脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩；对骨骼肌的兴奋作用最强：除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。除严重和紧急情况需注射给药外，一般多采用口服给药。