2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(5)

您的位置: 首页 > 医学考试网 > 临床执业助理医师 > 考试试题

　　A1型题

　　1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑切除子宫止血

　　A.宫缩乏力

　　B.胎膜残留

　　C.完全性胎盘植入

　　D.软产道血肿

　　E.凝血功能障碍

　　【正确答案】C

　　【答案解析】疑有胎盘滞留时，立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

　　本题知识点：分娩期并发症-产后出血,

　　2.下列关于子宫韧带的解剖，描述正确的是

　　A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

　　B.子宫动静脉从阔韧带上部穿过

　　C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方

　　D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

　　E.阔韧带附于肌纤维，与子宫肌纤维相连

　　【正确答案】D

　　【答案解析】主韧带又称宫颈横韧带,在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。

　　本题知识点：女性生殖系统解剖,

　　3.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法

　　A.羊膜镜检查

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.催产素激惹试验

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数≥10次/2小时为正常，<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

　　本题知识点：孕期监护与孕期保健,

　　4.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是

　　A.产褥早期血液转为低凝状态

　　B.血小板数减少

　　C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

　　D.白细胞总数于产程早期较低

　　E.红细胞沉降率于产后1-2周降至正常

　　【正确答案】C

　　【答案解析】A选项：产褥早期血液仍处于高凝状态;B选项：血小板计数增多;C选项：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，为正确答案;D选项：白细胞总数于产褥早期仍较高;E选项：红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。

　　本题知识点：正常产褥,

　　5.关于恶露的特点，下列描述正确的是

　　A.白色恶露含少量胎膜

　　B.浆液恶露持续3天

　　C.正常恶露持续4～6周

　　D.血性恶露持续7天

　　E.血性恶露含有蜕膜及细菌

　　【正确答案】C

　　【答案解析】恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：

　　(1)血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　(2)浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

　　(3)白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

　　若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

　　本题知识点：正常产褥,

　　6.异位妊娠体征不包括

　　A.阴道后穹隆饱满

　　B.直肠子宫陷凹有触痛结节

　　C.宫颈举痛

　　D.子宫漂浮感

　　E.子宫一侧有触痛包块

　　【正确答案】B

　　【答案解析】出血较多时有贫血貌，下腹可有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著;输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外可触及胀大的输卵管及轻度压痛;输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，有宫颈举痛;内出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。

　　本题知识点：病理妊娠-异位妊娠,

　　7.过期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正确答案】B

　　【答案解析】平时月经周期规则，妊娠≥42周(294日)尚未分娩称为过期妊娠。

　　本题知识点：病理妊娠-过期妊娠,

　　8.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点

　　A.开始为干咳，以后有痰

　　B.发热、呕吐及腹泻

　　C.散在的哮鸣音

　　D.肺部可闻及固定湿啰音

　　E.病原菌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，有无固定湿啰音是两者的主要区别。

　　本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,

　　9.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是

　　A.结核菌素试验强阳性

　　B.胸片示"双极影"

　　C.胸片上肺叶有空洞形成

　　D.低热、盗汗

　　E.食欲减退，消瘦

　　【正确答案】C

　　【答案解析】小儿原发综合征的临床表现解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A答案符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈"双极"病变，所以胸片示"双极影"，答案B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以答案D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C。

　　本题知识点：结核病-原发型肺结核,

　　10.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为

　　A.临床症状消失即可停药

　　B.用有效抗生素10～14天

　　C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药

　　D.脑脊液正常后再用1～2周

　　E.要用1周即可停药

　　【正确答案】B

　　【答案解析】小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为10～14天。

　　本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,

　　11.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是

　　A.6个月

　　B.4个月

　　C.8个月

　　D.10个月

　　E.2个月

　　【正确答案】B

　　【答案解析】3～4个月咿呀发音并能笑出声，不能独坐，体重6kg，考虑选择B。

　　本题知识点：生长发育,

　　12.房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是

　　A.二尖瓣相对狭窄

　　B.三尖瓣相对狭窄

　　C.肺动脉瓣相对狭窄

　　D.血流通过缺损处

　　E.主动脉瓣相对狭窄

　　【正确答案】C

　　【答案解析】房间隔缺损产生的杂音，系由于相对性肺动脉瓣狭窄和肺循环血流量增多所致。心脏杂音形成的最直接原因是经肺动脉瓣血流量增多。

　　本题知识点：心血管系统疾病-房间隔缺损,

　　13.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.5个月

　　D.6个月

　　E.7个月

　　【正确答案】B

　　【答案解析】营养性缺铁性贫血治疗和预防：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B。

　　本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血,

　　14.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是

　　A.多数患者，起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史

　　B.运动障碍，本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性

　　C.感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体近端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍

　　D.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在儿童

　　E.自主神经功能障碍，可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍

　　【正确答案】B

　　【答案解析】半数以上的患者，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史。

　　1.运动障碍　　本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。

　　2.感觉障碍　　一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍。

　　3.脑神经损害　　以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹，以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。

　　4.自主神经功能障碍　　可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响，但因卧床体位和腹肌无力，偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。

　　本题知识点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,

　　15.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

　　A.心肌炎

　　B.电解质紊乱

　　C.呼吸肌瘫痪

　　D.误吸

　　E.肺部感染

　　【正确答案】C

　　【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　本题知识点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,

　　16.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是

　　A.可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见

　　B.一般不会出现思维联想障碍

　　C.精神分裂症患者情感活动是协调的

　　D.紧张综合征的症状不常见

　　E.不会出现意向倒错

　　【正确答案】A

　　【答案解析】精神分裂症的阳性症状

　　(1)认识过程障碍：①幻觉：可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等;②思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、强制性思维等;③妄想：常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作等。

　　(2)情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。

　　(3)意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错等。

　　本题知识点：精神分裂症,

　　17.下列关于脑震荡正确的是

　　A.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或半昏迷，常为数秒或数分钟。

　　B.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数小时。

　　C.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，受伤当时不会立即出现意识障碍。

　　D.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，立即出现短暂的意识障碍，不会神志不清或完全昏迷。

　　E.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟。

　　本题知识点：颅骨骨折-颅底骨折,

　　18.下述面神经炎的特点描述有误的是

　　A.鼻唇沟变浅

　　B.眼裂扩大

　　C.面肌不收缩

　　D.味觉缺失

　　E.Fisher综合征

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Fisher综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，属于其不典型表现;表现为眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失，伴有脑脊液蛋白-细胞分离等表现。

　　本题知识点：面神经炎,

　　19.有机磷农药中毒，最重要的实验室检查是

　　A.血电解质

　　B.血气分析

　　C.尿中磷分解产物检测

　　D.肝、肾功能检查

　　E.血液胆碱酯酶活力

　　【正确答案】E

　　【答案解析】全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。故选E。

　　本题知识点：急性中毒-急性有机磷农药中毒,

　　20.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是

　　A.急性乳腺炎

　　B.导管内乳头状瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳腺纤维腺瘤

　　E.乳房脂肪坏死

　　【正确答案】C

　　【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。

　　本题知识点：乳房疾病-乳腺囊性增生病,

　　21.下述关于热射病错误的是

　　A.是致命性急诊

　　B.早期就可影响心、脑、肝、肾等器官

　　C.分为劳力性和超热力性两种类型

　　D.病初部分病人可以有癫痫的表现

　　E.典型表现为体温>41℃伴意识障碍

　　【正确答案】C

　　【答案解析】热射病是由于体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损的一种疾病。分为劳力性和非劳力性两种类型，劳力型顾名思义就是在运动、工作时发病;非劳力性，多是在居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民中发生，而无“超热力性热射病”的说法，其余选项均为正确。

　　本题知识点：中暑,

　　22.有机磷中毒最常见的死亡原因

　　A.急性心力衰竭

　　B.中间综合征

　　C.休克

　　D.呼吸衰竭

　　E.心律失常

　　【正确答案】D

　　【答案解析】有机磷中毒主要死亡原因是呼吸衰竭;主要原因是由于烟碱样作用的结果，导致呼吸麻痹以至呼吸衰竭，主要是通气障碍，还可因支气管分泌增加，肺水肿导致ARDS。

　　本题知识点：急性中毒-急性有机磷农药中毒,

　　23.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是

　　A.防癌普查体检

　　B.红外线

　　C.B超

　　D.核磁共振

　　E.钼靶摄片

　　【正确答案】E

　　【答案解析】乳房特殊检查包括钼靶摄片、超声波、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳头溢液图片细胞学检查等。其中钼靶摄片对癌块检出率较高，且能发现早期乳腺癌。

　　核磁共振很少用于乳腺癌的诊断。

　　本题知识点：乳房疾病-乳腺癌,

　　24.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项

　　A.先天性心脏病手术

　　B.乳腺癌根治术

　　C.主动脉弓置换

　　D.甲状腺腺瘤切除术

　　E.无张力疝修补术

　　【正确答案】D

　　【答案解析】需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。

　　本题知识点：围手术期处理-术前准备,

　　25.骨关节炎最常累及的关节是

　　A.膝关节，远端指间关节

　　B.掌指关节，近端指间关节

　　C.膝关节，近端指间关节

　　D.腕关节，远端指间关节

　　E.腕关节，近端指间关节

　　【正确答案】A

　　【答案解析】骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节，而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

　　本题知识点：非化脓性关节炎-骨关节炎,

　　26.骨与关节结核的好发部位为

　　A.脊柱

　　B.膝关节

　　C.髋关节

　　D.踝关节

　　E.肘关节

　　【正确答案】A

　　【答案解析】骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%。

　　本题知识点：骨与关节结核-髋关节结核,

　　27.转移性骨肿瘤检测敏感的方法为

　　A.X线

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.B超

　　E.MRI

　　【正确答案】C

　　【答案解析】目前核素骨扫描检查已成为骨转移瘤最常用的检查，它可以发现早期的转移癌，比X线发现早半年左右，因此是诊断转移癌必不可少的手段。

　　本题知识点：骨肿瘤-转移性骨肿瘤,

　　28.神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

　　A.粘连性肩关节囊炎

　　B.胸廓出口综合征

　　C.肌萎缩型侧索硬化症

　　D.颈神经根肿瘤

　　E.以上均需要

　　【正确答案】E

　　【答案解析】考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。

　　本题知识点：劳损性疾病-颈椎病,

　　29.甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

　　A.患侧甲状腺及峡部全切

　　B.甲状腺全切

　　C.甲状腺全切+区域淋巴结清扫术

　　D.化疗

　　E.放疗

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行患侧甲状腺及峡部全切、或加对侧甲状腺次全切。双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲状腺全切除术;如有颈部淋巴结转移，应行患侧颈部淋巴结清扫，一般不作外放疗和化疗。

　　本题知识点：甲状腺癌,

　　30.预防甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷的关键是

　　A.坚持甲状腺激素替代治疗

　　B.水摄入量不宜过多

　　C.禁用镇静、安眠药

　　D.增强免疫力

　　E.避免过度劳累

　　【正确答案】A

　　【答案解析】黏液水肿性昏迷的处理：需立即抢救治疗。甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺素替代治疗是防止并发昏迷的关键。

　　本题知识点：甲状腺功能减退症,

　　31.下列关于甲亢危象治疗错误的是

　　A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成

　　B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

　　C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

　　D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

　　E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

　　本题知识点：甲状腺功能亢进症,

　　32.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是

　　A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

　　B.替代过程中需要定期监测

　　C.确诊后即刻足量替代

　　D.替代用量应注意个体化

　　E.TSH是评价疗效的最佳指标

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原发性甲状腺功能减退症(甲减)的替代治疗首选左甲状腺素，应从小剂量开始，逐渐递增到最佳剂量。甲减越严重，起始剂量应越小，递增越慢。剂量递增太快，可能发生心绞痛、甚至心肌梗死。所以选C。

　　本题知识点：甲状腺功能减退症,

　　33.治疗高渗性脱水理想的液体是

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.45%氯化钠

　　D.0.9%氯化钠

　　E.平衡盐溶液

　　【正确答案】C

　　【答案解析】①治疗高渗性缺水，当然选用低渗液，即0.45%氯化钠溶液。②5%碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。10%葡葡糖为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液，常用于治疗等渗性缺水。

　　本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,

　　34.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的

　　A.儿童多见

　　B.肠道症状轻

　　C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

　　D.全身症状明显

　　E.患者对细菌毒素反应强烈

　　【正确答案】C

　　【答案解析】中毒性细菌性痢疾病原菌多为毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆菌。

　　本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

　　35.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

　　A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓

　　B.虫卵随粪便排出体外

　　C.可引起肝硬化

　　D.钉螺是中间宿主

　　E.肺、脑可发生虫卵结节

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

　　本题知识点：常见传染病-血吸虫病,

　　36.流行过程的基本条件是

　　A.患者病原携带者、受感染的动物

　　B.周围性、地区性、季节性

　　C.散发、流行、暴发流行

　　D.传染源、传播途径、易感人群

　　E.自然因素、社会因素

　　【正确答案】D

　　【答案解析】传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

　　本题知识点：传染病总论,

　　37.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

　　A.对可疑致病因素，应立即停止接触

　　B.要注意防止感染，去除感染病灶

　　C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

　　D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

　　E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

　　【正确答案】E

　　【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：

　　①对可疑致病因素，应立即停止接触;

　　②要注意防止感染，去除感染病灶;

　　③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;

　　④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;

　　⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。

　　本题知识点：白细胞减少和粒细胞缺乏症,

　　38.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

　　D.炎症性贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　【正确答案】B

　　【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

　　本题知识点：贫血概述,

　　39.重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括

　　A.尿素氮增高

　　B.血浆蛋白降低

　　C.尿酸增高

　　D.二氧化碳结合力升高

　　E.血小板计数降低

　　【正确答案】D

　　【答案解析】重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态，可发生微血管病性溶血，表现为血小板减少。

　　本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

　　40.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑

　　A.子宫破裂

　　B.羊水过多

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.先兆子痫

　　【正确答案】D

　　【答案解析】①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

　　本题知识点：病理妊娠-胎盘早剥,

　　41.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是

　　A.流感病毒

　　B.腺病毒

　　C.疱疹病毒

　　D.合胞病毒

　　E.巨细胞病毒

　　【正确答案】D

　　【答案解析】小儿病毒性肺炎最常见的病毒是合胞病毒。

　　本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,

　　42.一支气管肺炎的小儿，治疗中需用鼻前庭导管给氧，氧流量应为

　　A.0.5～1L/分