2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(8)

　　B型题

　　1.A.输卵管妊娠

　　B.生殖器结核

　　C.盆腔炎性疾病

　　D.卵巢上皮性癌

　　E.子宫内膜异位症

　　本题知识点：女性生殖系统炎症-盆腔炎,

　　1)女，31岁，取环后10天，发热3天。查体：T 38.6℃，P 98次/分，R 23次/分，BP 100/80mmHg，宫颈举痛(+)，子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差。该患者最可能的诊断是

　　【正确答案】C

　　2)女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最可能的诊断是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】发热、宫颈举痛(+)，子宫压痛、经阴道操作手术史提示盆腔炎。

　　子宫内膜异位症：典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。

　　2.A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.催乳激素

　　D.卵泡刺激素

　　E.黄体生成激素

　　本题知识点：妊娠生理,

　　1)卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是上述哪种激素

　　【正确答案】A

　　2)卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是上述哪种激素

　　【正确答案】E

　　【答案解析】雌激素有两个高峰：月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰，约在排卵后7——8日黄体成熟时循环中雌激素形成第二个高峰，峰值低于排卵前高峰。黄体生成素的高峰提示患者即将排卵的有效指标。

　　3.A.中毒性菌痢

　　B.轮状病毒性肠炎

　　C.产毒性大肠杆菌肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,

　　1)继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为

　　【正确答案】E

　　【答案解析】长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。

　　2)多发生在秋、冬季的腹泻为

　　【正确答案】B

　　【答案解析】轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，曾被称为"秋季腹泻"。

　　4.A.阻断D1、D2受体

　　B.使突触间隙的NA浓度下降

　　C.阻断N胆碱受体

　　D.对心肌有奎尼丁样作用

　　E.阻断中枢5-HT受体

　　本题知识点：精神分裂症,

　　1)氯丙嗪

　　【正确答案】A

　　【答案解析】氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路。

　　2)丙咪嗪

　　【正确答案】D

　　【答案解析】丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。同时，它对心肌有奎尼丁样作用，可导致心律失常、心动过缓等表现。

　　3)碳酸锂

　　【正确答案】B

　　【答案解析】碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，其作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取。

　　5.A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块

　　B.乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块

　　C.乳腺内单发、光滑、活动度大的肿物

　　D.乳腺内单发、质硬、活动度差的肿物

　　E.乳腺内有单发囊性结节

　　本题知识点：乳房疾病-乳腺纤维腺瘤,

　　1)最可能是乳腺纤维腺瘤的是

　　【正确答案】C

　　2)最可能是乳腺癌的是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】急性乳腺炎时，病人感觉乳房疼痛，局部红肿、发热，随着炎症发展，可形成乳腺脓肿，触诊时可触及乳腺内有触痛伴波动感的肿物。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外伤象限，约75%为单发，肿块增大缓慢，质地似硬橡皮球样有弹性感，表面光滑，易于推动：病人无明显自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。

　　6.A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.乙型溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　本题知识点：感染-软组织急性化脓性感染,

　　1)痈的致病菌是

　　【正确答案】E

　　2)丹毒的致病菌是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】疖、痈、甲沟炎、脓性指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌或其他链球菌等。丹毒致病菌为乙型溶血性链球菌。

　　7.A.1——2小时

　　B.3——5小时

　　C.5——7小时

　　D.6——8小时

　　E.8——12小时

　　本题知识点：手外伤及断肢(指)再植-断肢(指)再植,

　　1)断肢(指)再植时限为

　　【正确答案】D

　　【答案解析】断肢(指)再植手术原则上应越早越好，一般以外伤后6——8小时为时限。

　　2)断肢(指)再植术后观察局部血管应多少时限观察一次

　　【正确答案】A

　　【答案解析】断肢(指)再植术后48小时内，易发生动脉血供或静脉回流障碍，因此应每1——2小时观察一次与健侧对比综合判断。