2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(4)

　　B型题

　　1.A.胆道蛔虫病

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.肝脓肿

　　D.急性水肿性胰腺炎

　　E.急性胆囊炎

　　本题知识点：胆石病,

　　1)胆囊结石最常见的并发症

　　【正确答案】E

　　2)最易引起休克的胆道疾病

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎;

　　急性梗阻性化脓性胆管炎，发病急骤，病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联症。 神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。

　　2.A.腹式呼吸基本消失

　　B.腹部压痛最显著的部位

　　C.腹肌强直呈板样

　　D.右下腹柔软无压痛

　　E.腹胀、肠鸣音消失

　　本题知识点：继发性腹膜炎,

　　1)消化性溃疡急性穿孔的典型体征是

　　【正确答案】C

　　2)判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是

　　【正确答案】B

　　【答案解析】消化性溃疡急性穿孔，胃内容物进入腹腔导致急性弥漫性腹膜炎，出现腹肌强直呈板样。判断弥漫性腹膜炎的病因主要是明确病变位置，所以选B。

　　3.A.V1

　　～V3

　　B.V3～V5

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.Ⅱ、Ⅲ、aVL

　　E.V7～V9

　　本题知识点：冠状动脉性心脏病-急性心肌梗死,

　　1)高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为

　　【正确答案】C

　　2)前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】高侧壁心肌梗死定位于Ⅰ、aVL导联。前间壁心肌缺血定位于V1～V3导联。局限前壁心肌梗死定位于V3～V5导联。下壁心肌梗死定位于Ⅱ、Ⅲ、aVL导联。正后壁心肌梗死定位于V7～V9导联。

　　4.A.肺泡毛细血管急性损伤

　　B.支气管肺感染和阻塞

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺动脉高压

　　E.肺性脑病

　　本题知识点：慢性肺源性心脏病,

　　1)肺心病发病的主要机制是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肺心病引起右心室扩大，肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑。产生肺动脉高压。随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大，右心室负荷加重，导致右心室肥厚、扩张。

　　2)肺心病出现精神障碍主要见于

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

　　5.A.大量白色泡沫状痰

　　B.大量脓性痰，有分层

　　C.大量粉红色泡沫痰

　　D.大量乳状痰

　　E.大量白色黏液样痰

　　本题知识点：支气管扩张,

　　1)支气管扩张的典型痰液表现为

　　【正确答案】B

　　【答案解析】典型支气管扩张痰液为大量脓性痰，静置后出现分层，粉红色泡沫痰是左心衰肺水肿的典型痰液特点。

　　2)弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为

　　【正确答案】A

　　【答案解析】大量白色泡沫状痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现。

　　6.A.胃液酸度升高

　　B.胃液酸度正常或减少

　　C.胃液酸度常减少

　　D.胃液酸度明显升高

　　E.胃液酸度明显减少

　　本题知识点：消化和吸收,

　　1)重度胃体萎缩型胃炎

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少。

　　2)胃泌素瘤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

　　7.A.摄入氮=排出氮

　　B.摄入氮>排出氮

　　C.摄入氮<排出氮

　　D.氮吸收>氮消耗

　　E.氮吸收<氮消耗

　　本题知识点：蛋白质的化学,

　　1)氮的负平衡

　　【正确答案】C

　　【答案解析】在生化中我们可以利用尿与粪便中的含氮量(排出氮)及食物中的含氮量(摄入氮)来估算人体蛋白质的含量。氮的负平衡是摄入氮<排出氮，见于蛋白供给不足，例如饥饿或消耗性疾病患者。

　　2)氮的正平衡

　　【正确答案】B

　　【答案解析】氮的正平衡是指摄入氮>排出氮，部分摄入氮用于合成体内蛋白质。儿童、孕妇及恢复期病人均属于这种情况。

　　8.A.70～130分

　　B.20～34分

　　C.50～69分

　　D.130分以上

　　E.0～19分

　　本题知识点：心理评估,

　　1)正常智商的分数

　　【正确答案】A

　　【答案解析】临床上如智商(IQ)的结果大于130分为超常，70～130分为正常，低于70分为低下。

　　2)重度智力缺陷的分数

　　【正确答案】B

　　【答案解析】智力缺陷等级：轻度50 ～69分;中度35 ～49分;重度20 ～34分;极重度0 ～19分。