2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(1)

　　A1型题

　　1.肛裂的主要表现为

　　A.肛门不适、瘙痒

　　B.肛门剧痛

　　C.出血和脱出

　　D.便秘、疼痛和出血

　　E.肛门脓肿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肛裂的主要表现为便秘、疼痛和出血，典型肛裂疼痛为周期性。

　　本题知识点：肛裂,

　　2.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项

　　A.血清脂肪酶升高

　　B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

　　C.严重感染药物不能控制

　　D.胆总管结石梗阻

　　E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤胆源性胰腺炎;⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。

　　本题知识点：急性胰腺炎,

　　3.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是

　　A.链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.变形杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.厌氧拟杆菌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻细菌，其中以大肠埃希菌最为多见。

　　本题知识点：继发性腹膜炎,

　　4.结核性腹膜炎不可能出现的体征是

　　A.腹部压痛

　　B.腹部触诊呈揉面感

　　C.移动性浊音阴性

　　D.振水音

　　E.腹部包块

　　【正确答案】D

　　【答案解析】结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以为D。

　　本题知识点：结核性腹膜炎,

　　5.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

　　A.大多数由幽门螺杆菌感染引起

　　B.较常见

　　C.病变主要累及胃体和胃底

　　D.发病和遗传素质无关

　　E.最终不易导致恶性贫血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。

　　本题知识点：慢性胃炎,

　　6.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A.食管内异物感

　　B.食物停滞感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.进食时胸骨后不适或疼痛

　　E.进食时胸骨后烧灼感

　　【正确答案】C

　　【答案解析】进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型表现，不是早期表现。

　　本题知识点：食管癌,

　　7.高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是

　　A.食管镜取活组织检查

　　B.定期食管钡透

　　C.反复食管拉网

　　D.开胸探查

　　E.纵隔镜检查

　　【正确答案】A

　　【答案解析】这道题选A。

　　反复食管拉网主要是作为大规模筛选检查，而食管镜取活组织检查才是作为确诊的有效检查。

　　本题知识点：食管癌,

　　8.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

　　A.1年

　　B.5年

　　C.10年

　　D.20年

　　E.15年

　　【正确答案】B

　　【答案解析】残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次做根治性切除术。最常发生于手术后10年以上。

　　本题知识点：胃癌,

　　9.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是

　　A.肝大

　　B.黄疸

　　C.便秘

　　D.消瘦

　　E.肝区疼痛

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状(包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等)。

　　本题知识点：原发性肝癌,

　　10.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是

　　A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

　　B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

　　C.寻找引起腹膜炎原发灶

　　D.术后一般放置腹腔引流

　　E.根据病变脏器的部位确定手术切口

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。

　　本题知识点：继发性腹膜炎,

　　11.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发

　　A.肝性脑病

　　B.急性肾衰竭

　　C.急性肝衰竭

　　D.肺水肿

　　E.急性心力衰竭

　　【正确答案】A

　　【答案解析】门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。

　　本题知识点：门静脉高压症,

　　12.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是

　　A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

　　B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平

　　C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

　　D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

　　E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

　　【正确答案】B

　　【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。

　　本题知识点：急性肠梗阻,

　　13.病毒性心肌炎与急性心梗常常难以鉴别，下述哪项可作为两者在病史中的鉴别项

　　A.病理性Q波

　　B.血清肌钙蛋白增高

　　C.有无上感病史

　　D.CM-MB增高

　　E.心律失常

　　【正确答案】C

　　【答案解析】病毒性心肌炎与急性心梗均可表现为病理性Q波、血清肌钙蛋白增高、CK-MB增高及心律失常，但病毒性心肌炎有“上感”病史，而急性心梗则无。

　　本题知识点：病毒性心肌炎,

　　14.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

　　A.保钾利尿剂宜持续应用

　　B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

　　C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

　　D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

　　E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

　　【正确答案】D

　　【答案解析】由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用;应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥;有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响;一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量;关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

　　本题知识点：心力衰竭-概述,

　　15.房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑

　　A.刺激迷走神经

　　B.腺苷静脉注射

　　C.洋地黄类静脉注射

　　D.直流电复律

　　E.射频消融术

　　【正确答案】E

　　【答案解析】房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑射频消融术。

　　本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,

　　16.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

　　A.感染性心内膜炎

　　B.折返机制

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心肌缺血

　　E.洋地黄中毒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选B。阵发性室上性心动过速中，房室交界区相关的折返性心动过速和利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速约占90%以上，因此，折返机制是主要机制。

　　本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,

　　17.引起左室后负荷增高的主要因素是

　　A.肺动脉高压

　　B.体循环高压

　　C.回心血量增加

　　D.血细胞比容增大

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肺循环高压可使右心室的后负荷即压力负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全引起血液反流，造成容量负荷即前负荷增加。血细胞比容增大，即红细胞在血液中所占容积的比值增大，可为血液浓缩引起。体循环高压可使左心室收缩期射血阻力增加，所以左心室后负荷增加。

　　本题知识点：心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄,

　　18.下列关于肺结核说法错误的是

　　A.原发病灶和肿大的器官支气管淋巴结合称为原发综合征

　　B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

　　C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

　　D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

　　E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】应该是继发性肺结核有传染性，所以发病率高，且具有重要的临床和流行病学意义。

　　本题知识点：肺结核,

　　19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不正确的是

　　A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

　　B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

　　C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

　　D.组织二氧化碳分压增高

　　E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

　　【正确答案】E

　　【答案解析】呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高;由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高血钾症，所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。

　　本题知识点：呼吸衰竭,

　　20.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是

　　A.心率增快者适合应用

　　B.合并急性左心衰竭者适合应用

　　C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

　　D.剂量一般为常规剂量的2/3

　　E.慢性肺心病患者对洋地黄药物耐受性低，疗效较差

　　【正确答案】A

　　【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：1.感染已被控制、呼吸功能已改善;2.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者;3.合并急性左心衰竭;4.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者。低氧血症、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。

　　本题知识点：慢性肺源性心脏病,

　　21.气胸行闭式引流，其穿刺点一般位于

　　A.锁骨中线第2肋间

　　B.锁骨中线第4肋间

　　C.锁骨中线第5肋间

　　D.肩胛下角线第7肋间

　　E.肩胛下角线第2肋间

　　【正确答案】A

　　【答案解析】气胸行闭式引流一般在前胸壁的锁骨中线第2肋间隙;血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间。

　　本题知识点：气胸,

　　22.下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的胸液是

　　A.氯化物含量增加

　　B.LDH含量增加

　　C.ADA含量增加

　　D.粘蛋白试验阳性

　　E.葡萄糖含量降低

　　【正确答案】C

　　【答案解析】ADA含量增加对结核性胸膜炎意义最大。

　　本题知识点：胸腔积液,

　　23.能使支气管扩张的生物活性物质是

　　A.前列腺素F2

　　B.前列腺素E2

　　C.组胺

　　D.缓激肽

　　E.慢反应物质

　　【正确答案】B

　　【答案解析】前列腺素E2可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张，从而使血管和支气管扩张。

　　本题知识点：支气管扩张,

　　24.治疗类风湿关节炎首选的用于改变病情的抗风湿药物是

　　A.甲氨蝶呤

　　B.糖皮质激素

　　C.非甾体抗炎药

　　D.环磷酰胺

　　E.羟氯喹

　　【正确答案】A

　　【答案解析】类风湿关节炎改变病情抗风湿药(DMARD)一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

　　本题知识点：类风湿关节炎,

　　25.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

　　A.抗Sm抗体

　　B.抗RNP抗体

　　C.抗dsDNA抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.ANA

　　【正确答案】B

　　【答案解析】系统性红斑狼疮抗RNP抗体：阳性率40%，往往与雷诺现象有关。

　　本题知识点：系统性红斑狼疮,

　　26.下列不是对乙酰氨基酚的不良反应的是

　　A.恶心、呕吐

　　B.粒细胞缺乏

　　C.黏膜损害

　　D.肝损害

　　E.低血压

　　【正确答案】E

　　【答案解析】短期使用不良反应轻，常见恶心和呕吐，偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血、药热和黏膜损害等超敏反应。过量中毒可引起肝损害。长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭(镇痛药性肾病)。

　　本题知识点：解热镇痛抗炎药,

　　27.有“全能麻醉药”之称的是

　　A.利多卡因

　　B.丁卡因

　　C.普鲁卡因

　　D.异氟烷

　　E.氧化亚氮

　　【正确答案】A

　　【答案解析】利多卡因常作为全能局麻药用于各种局麻方法，包括对普鲁卡因过敏的病人。因其扩散力强，用作腰麻时应慎重。

　　本题知识点：局部麻醉药
 

　　28.普萘洛尔没有下列哪个作用

　　A.减弱心肌收缩力

　　B.松弛支气管平滑肌

　　C.收缩血管

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.减少肾素释放

　　【正确答案】B

　　【答案解析】普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

　　本题知识点：抗高血压药,

　　29.引起慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

　　A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张症

　　D.肺尘埃沉着病

　　E.肺间质纤维化

　　【正确答案】A

　　【答案解析】80%～90%的慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病而致，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。

　　本题知识点：呼吸系统疾病,

　　30.湿性坏疽常发生在

　　A.脑、子宫、肝

　　B.脑、肠、子宫

　　C.肺、肠、肝

　　D.肺、肠、脑

　　E.肺、肠、子宫

　　【正确答案】E

　　【答案解析】干性坏疽常见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺等;气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。

　　本题知识点：局部血液循环障碍,

　　31.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎

　　A.膜性肾小球肾炎

　　B.快速进行性肾小球肾炎

　　C.系膜增生性肾上肾小球肾炎

　　D.膜性增生性肾小球肾炎

　　E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】膜增生性肾小球肾炎分为两个主要类型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又称为致密沉积物病。

　　本题知识点：泌尿系统疾病,

　　32.如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

　　A.再生性增生

　　B.钙化

　　C.肥大

　　D.癌前病变

　　E.组织的化生

　　【正确答案】E

　　【答案解析】化生是一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程，如果软组织中出现骨和软骨组织，故应考虑是组织的化生。

　　本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复,

　　33.有关胸内压的叙述，错误的是

　　A.一般情况下是负压

　　B.胸内压=肺内压-肺回缩力

　　C.胸内负压有利于静脉回流

　　D.使肺维持一定的扩张程度

　　E.产生气胸时负压增大

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。

　　本题知识点：呼吸,

　　34.下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

　　A.肾素-肾小球旁器

　　B.促红细胞生成素-肾小球旁器

　　C.前列腺素-肾皮质和髓质

　　D.激肽释放酶-肾髓质

　　E.1-羟化酶-肾脏间质

　　【正确答案】D

　　【答案解析】激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。

　　本题知识点：肾脏的排泄功能,

　　35.睾酮功能的叙述，不正确的是

　　A.促进精子生长发育

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.促进骨骼生长

　　D.维持正常性欲

　　E.促进第二性征的出现

　　【正确答案】B

　　【答案解析】睾酮是睾丸分泌的主要的雄性激素，在维持性欲、精子生成、促进男子性器官的生长发育和第二性征的出现并维持其正常状态等方面具有重要的作用，同时，雄性激素在青春期的骨骼、肌肉的快速增长，声带变厚和喉结突出等男性性状等方面同样不可缺少。故选B。

　　本题知识点：生殖,

　　36.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

　　A.血浆胶体渗透压降低

　　B.动脉血液升高

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.淋巴回流量减少

　　E.组织液静水压升高

　　【正确答案】A

　　【答案解析】血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。

　　本题知识点：血液循环,

　　37.每分钟通气量和肺泡通气量之差等于

　　A.潮气量×呼吸频率

　　B.功能余气量×呼吸频率

　　C.余气量×呼吸频率

　　D.无效性气量×呼吸频率

　　E.肺活量×呼吸频率

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率。每分通气量=潮气量×呼吸频率。每分通气量和肺泡通气量之差即每分通气量-肺泡通气量=潮气量×呼吸频率-(潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率)=无效腔气量×呼吸频率。

　　本题知识点：呼吸,

　　38.下列关于链霉素的抑菌作用的生化机制是

　　A.抑制细胞DNA聚合酶

　　B.抑制转肽酶阻断肽链延长

　　C.抑制细胞RNA聚合酶

　　D.与核蛋白体小亚基结合并改变其构象

　　E.抑制细菌转录过程

　　【正确答案】D

　　【答案解析】链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。

　　本题知识点：蛋白质的化学,

　　39.蛋白质的功能可完全由糖或脂类物质代替的是

　　A.构成组织

　　B.氧化功能

　　C.调节作用

　　D.免疫作用

　　E.催化作用

　　【正确答案】B

　　【答案解析】ABCDE均是体内蛋白质的生理功能，但氧化供能只是蛋白质的次要功能。成人能量仅18%由蛋白质供给，82%由脂肪和糖类供给，且蛋白质氧化的功能作用可由脂肪和糖类代替。

　　本题知识点：蛋白质的化学,

　　40.通常生物氧化是指生物体内

　　A.脱羧反应

　　B.营养物氧化成H2O和CO2的过程

　　C.加氧反应

　　D.与氧分子结合的反应

　　E.释出电子的反应

　　【正确答案】B

　　【答案解析】物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

　　本题知识点：生物氧化,

　　41.生命活动中能量的直接供体是

　　A.ATP

　　B.磷酸肌酸

　　C.葡萄糖

　　D.氨基酸

　　E.脂肪酸

　　【正确答案】A

　　【答案解析】三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　本题知识点：糖代谢,

　　42.下列不属于儿童患者住院后常出现的心理问题是

　　A.分离性焦虑

　　B.不安全感

　　C.抑郁心理

　　D.对陌生环境的恐惧

　　E.依赖症

　　【正确答案】C

　　【答案解析】儿童患病期间对父母更加依赖，对与父母短时间的分别引起分离性焦虑，学龄期儿童初入院时有惧怕心理，缺乏安全感，一般不会出现抑郁心境。

　　本题知识点：患者的心理问题,

　　43.心理测验工作应遵守的原则为

　　A.真诚、中立、回避

　　B.自强、自立、自省

　　C.信度、效度、常模

　　D.客观、保密、标准化

　　E.自主、客观、实效

　　【正确答案】D

　　【答案解析】心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。

　　本题知识点：心理评估,

　　44.对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

　　A.采取没有风险的治疗手段

　　B.选择以最小代价获得最大效果的治疗方案

　　C.选择让患者花费最少的治疗方案

　　D.尽可能使用保守治疗方案

　　E.采取使患者没有痛苦的治疗手段

　　【正确答案】B

　　【答案解析】最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。为此，医务人员在诊疗过程中，要具有精湛的诊疗技术、良好的临床思维能力和全心全意为人民健康服务的医学道德思想，并且把自己使患者尽可能快康复的良好愿望与最优化地选择诊疗手段结合起来，即实现诊疗目的与诊疗手段的统一，从而达到最佳的诊疗效果。

　　本题知识点：临床诊疗伦理,

　　45.临床治疗伦理决策的原则错误的是

　　A.一般说来，生命健康权是第一位的权利

　　B.医疗服务具有多元价值的属性

　　C.对部分传染病患者可以进行强制隔离

　　D.在践行医德规范时无需变通

　　E.医德原则和规范的彻底实现，离不开医德智慧的参与

　　【正确答案】D

　　【答案解析】变通性操作准则：合理有序的医德权利、义务关系，需要由医德规范来体现和保障。因此，要尊重和维护主体的正当权益，就必须按医德原则和规范办事。但是，医德原则和规范的实质要能得到较好体现，绝非照章行事那么简单，在某些情况下死守法律条文，把法律当作推卸责任的借口，结果可能适得其反。所以，要求在践行医德规范时必须讲究变通。

　　本题知识点：临床诊疗伦理,

　　46.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》

　　A.国家级

　　B.省级

　　C.设区的市级

　　D.区级

　　E.县级

　　【正确答案】C

　　【答案解析】麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡(以下简称印鉴卡)。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

　　本题知识点：麻醉药品和精神药品管理条例,

　　47.人体器官捐献的基本原则不正确的是

　　A.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则

　　B.公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利

　　C.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力

　　D.公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿

　　E.公民生前表示不同意捐献器官的，死后经其父母同意后可捐献其器官

　　【正确答案】E

　　【答案解析】人体器官捐献的基本原则：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利;任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官;公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

　　本题知识点：人体器官移植条例,

　　48.属于药品严重不良反应的是

　　A.过敏反应

　　B.毒性反应

　　C.对人体有害的副作用

　　D.导致住院或住院时间延长

　　E.长期使用抗菌药物而出现的菌群失调

　　【正确答案】D

　　【答案解析】药品严重不良反应，是指因服用药品引起下列损害情形之一的反应：①引起死亡;致癌、致畸、致出生缺陷;②对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;③对器官功能产生永久损伤;④导致住院或住院时间延长。

　　本题知识点：药品不良反应报告和监测管理办法,

　　49.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是

　　A.符合医疗机构的基本标准

　　B.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

　　C.符合区域医疗机构设置规划

　　D.能够独立承担民事责任

　　E.可进行执业登记

　　【正确答案】B

　　【答案解析】《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

　　本题知识点：医疗机构管理条例,

　　50.流行病学的基本研究方法包括

　　A.统计学检验、控制偏性、观察性研究

　　B.实验性研究、干预性研究、分析性研究

　　C.描述性研究、统计学检验、观察性研究

　　D.描述性研究、分析性研究、实验性研究

　　E.分析性研究、病理对照研究、队列研究

　　【正确答案】D

　　【答案解析】流行病学的基本研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。

　　本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法,

　　51.疾病流行强度包括

　　A.散发

　　B.流行

　　C.大流行

　　D.暴发

　　E.以上均是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】疾病流行强度：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。包括：①散发;②流行;③大流行;④暴发。

　　本题知识点：流行病学资料-来源与疾病分布,

　　52.慢性病防治的基本原则不包括

　　A.三级预防并重

　　B.生命全程预防

　　C.高危人群为主

　　D.以健康教育和健康促进为主要手段

　　E.以社区和家庭为基础

　　【正确答案】C

　　【答案解析】慢性病防治的原则包括：

　　①强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的4种共同的危险因素(吸烟、饮酒、不健康饮食、静态行为方式)，进行生命全程预防;

　　②三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同的防治;

　　③全人群策略和高危人群策略并重;

　　④改变传统的保健系统服务内容、方式上包括鼓励患者共同参与，促进和支持患者自我管理，加强患者定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的创新性慢性病保健模式发展;

　　⑤加强社区慢性非传染性疾病防治的行动;

　　⑥改变行为危险因素预防慢性病时，应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。

　　本题知识点：社区公共卫生-慢性非传染性疾病的预防与管理,

　　53.描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是

　　A.离均差平方和

　　B.极差

　　C.标准差

　　D.四分位数间距

　　E.百分位数

　　【正确答案】C

　　【答案解析】描述一组正态分布资料集中程度大小的最佳指标是算数平均数;描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是标准差，故本题选C。

　　本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述,

　　54.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的职业构成情况，宜绘制的统计图是

　　A.普通线图

　　B.半对数线图

　　C.直方图

　　D.箱式图

　　E.圆图

　　【正确答案】E

　　【答案解析】反应构成比用圆图。

　　本题知识点：医学统计学-统计表和统计图