临床助理医师考试《消化系统》同步试题 第二十六、七单元 腹部损伤、常见的腹内器官损伤

第二十六、二十七单元 腹部损伤、常见的腹内器官损伤

一、A1

1、上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑

A.肝及胆囊破裂

B.右肾损伤

C.右半结肠损伤

D.十二指肠破裂

E.胃损伤

2、腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是

A.补充液体

B.给予镇静药

C.使用血管活性物质

D.控制感染

E.及时手术探查

3、腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿入腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

4、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的

A.绝对卧床休息

B.禁饮食，输液

C.注射吗啡止痛

D.定时测定血压、脉搏

E.反复检查腹部体征

5、关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的

A.右上腹外伤

B.局部疼痛及压痛

C.血红蛋白值逐渐下降

D.心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

6、乙状绪肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

A.右侧腹部

B.Dauglas腔

C.回盲部

D.膈下

E.左侧腹部

7、腹腔外伤性实质脏器破裂确诊中，最有意义的检查方法是

A.血压与脉搏的观察

B超声波检查

B.超声波检查

C.血红蛋白值及红细胞计数观察

D.腹腔穿刺

E.腹部X线平片

8、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要

A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折

B.血红蛋白90g／L，红细胞3×l012／L

C.右上腹明显压痛及腹肌紧张

D.血压80／60mmHg，脉搏110次／分

E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液

9、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的

A.可自体输血

B.病理脾破裂一定将脾切除

C.儿童脾破裂均行脾切除

D.自发破裂的脾一定手术切除

E.轻度的脾破裂可缝合修补

10、腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音增多

D.肠鸣音减弱

E.腹膜后积气

11、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

12、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.恶心、呕吐、呕血、便血

E.腹膜后血肿

二、A2

1、第9、10肋闭合性骨折、肝破裂.脉搏l06次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白90g／L，适当的治疗是

A.吸氧、输血、观察

B.抗休克，病情好转后手术

C.抗休克同时开腹手术

D.先抗休克2～3小时不好转，一面抗休克，一面手术

E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

2、男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时，血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

三、A3/A4

1、患者上腹部被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压9.0／6.0kPa，全腹轻度压痛，肠音弱

<1>、应考虑为

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B.肝、脾破裂

C.小肠破裂，弥漫性腹膜炎

D.胰、十二指肠破裂

E.严重腹壁软组织挫伤

<2>、上述患者应进行哪项检查最适宜

A.胸腹透视

B.肝脾、腹部B超

C.腹腔穿刺

D.常规化验检查

E.腹部CT

<3>、应选择哪项治疗

A.抗休克同时手术

B.抗休克

C.镇痛镇静

D.抗炎补液治疗

E.抗休克，休克好转后手术

2、男，22岁.腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16／12kPa，脉搏92次／分

<1>、如何处理为宜

A.立即剖腹探查，免于误诊

B.注射哌替啶镇痛

C.严密观察全身及腹部体征变化

D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

E.作手术前准备

<2>、如该患者出现烦躁、E口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是

A.吗啡镇痛