临床助理医师考试《消化系统》同步试题 第十二单元 急性胆囊炎

第十二单元 急性胆囊炎

一、A1

1、胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

A.抗生素治疗

B.口服溶石剂

C.口服中药排石汤

D.手术切除胆囊

E.碎石治疗

2、诊断胆道蛔虫病的主要依据是

A.典型症状和特征

B.静脉胆道造影

C.X线钡餐造影

D.内镜逆行胆管检查

E.大便找虫卵

3、胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A.胆囊切除术

B.针刺足三里

C.解痉利胆驱虫

D.胆总管探查取虫引流

E.手术后驱虫治疗

4、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液、输m维持有效血容量

B.纠正代谢性酸中毒

C.静脉滴人大量抗生素

D.胆道减压引流手术

E.急诊行胆囊切除术

5、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A.胆总管结石

B.胆总管末端狭窄

C.胆道出血继发感染

D.胆总管癌致胆管梗阻

E.先天性胆总管扩张症

6、Charcot三联征间歇发作最大的可能是

A.壶腹部癌

B.肝癌

C.胆总管结石

D.黄疸型肝炎

E.细菌性肝脓肿

二、A2

1、女，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109／L，应作

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘腹腔引流术

D.胆囊切除，腹腔引流

E.胆总管十二指肠吻合术

2、女.43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐，体检：全身黄染，体温39℃，脉搏l20次／分，血压l0.7／6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm.WBC l5 X 109／L，中性80％，血清总胆红素50umol／L，本例首选

A.抗休克、抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

3、女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压l6／10kPa，WBCl4 x109／L，血清总胆红素30umol／L，尿胆原（-）.尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石急性发作

E.高位阑尾炎

4、男，l5岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是

A.BUS

B.右上腹X线平片

C.淀粉酶检查

D.十二指肠引流液检查

E.ERCP

三、A3/A4

1、男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P：90次/分，BP：140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性

<1>、此病人首先考虑诊断为

A.中、下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

<2>、为进一步确诊应首先选用

A.ERCP

B.PTC

C.CT

D.MRI

E.BUS

<3>、如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A.胆管局部切除

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D.胰十二指肠切除术

E.胆囊空肠Roux-吻合术

2、女，48岁.近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BPll0／80mmHg，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

<1>、本例最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

<2>、经治疗未缓解，持续性疼痛反而加重，上腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

<3>、病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A.急性坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔性腹膜炎

C.亚急性肝坏死

D.胆囊癌侵犯肝总管

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

四、B