初级中药师：《答疑周刊》2020年第56期

问题索引：

1.【问题】请问需要进行包煎和另煎的分别有哪几种情况？

2.【问题】洋地黄类药物的临床中毒表现及解救处理有哪些？

3.【问题】下道题的最佳选项是什么？如下题。

具体解答：

1.【问题】请问需要进行包煎和另煎的分别有哪几种情况？

包煎：(1)含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易黏糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。

(2)富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷叶、石韦、骨碎补等。

(3)花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强，煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

(4)有特殊气味的需要包煎，如五灵脂、儿茶等。

另煎：(1)一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将药渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的药液混匀后分服，如人参、西洋参、西红花等。

(2)质地坚硬的贵重药，如羚羊角，应单独煎煮2～3小时取汁，再将其药渣并人群药中同煎，最后将前后煎煮的药液混匀分服。

其他需要另煎的还有野山参、朝鲜参、三七、金钗石斛、鹿茸、犀角、羚羊角片、珍珠、胎盘、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草等。

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2.【问题】洋地黄类药物的临床中毒表现及解救处理有哪些？

如夹竹桃、万年青等。

临床中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿，各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、早搏、二联律、心室颤动、各级房室传导阻滞，严重者可导致死亡。

解救与处理：清除毒物，如洗胃、导泻。支持疗法及对症治疗，如给氧，并根据病情可选用口服或静滴氯化钾(静滴阿托品、苯妥英钠、利多卡因、溴苄胺等治疗)。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

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3.【问题】下道题的最佳选项是什么？如下题。

下列不是马钱子及其制剂中毒表现的是

A．呼吸加快

B．咽下困难

C．头晕头痛

D．烦躁不安

E．瞳孔放大

【正确答案】E

【答案解析】马钱子中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快、咽下困难、胸闷、全身发紧；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥症状，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。