2012年中医执业医师《中药诊断学》模拟试题及答案解析

1、患者是，女性，28岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是（　）

 A.奔马律

B.钟摆律

C.胎心率

D.二尖瓣开放拍击音

E.心包叩击音

答案与解析：

胎心律：当钟摆律伴有心动过速，心率在120次/分以上时，酷似胎心音，称为胎心律（embryocardia）。

钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有的特征与第二心音相似，同时心搏加速。舒张期与收缩期的时间几乎相等时，则极似钟摆声称为钟摆律（pendular rhthm）。

2.某女，46岁，阴道出血，淋漓不断，已有月余，四肢乏力，此因（　）

A.脾气亏虚

B.热伤冲任

C.肾阳虚

D.肾阴虚

E.瘀血阻滞

答案与解析：血液在脉道正常运行，除依赖心脏的推动、肝脏的调节，又有赖于脾气的统摄控制，使之循经运行不至溢于脉外。所以脾气充足，则血不妄行。若脾气虚弱，气不摄血而溢于脉外，即所谓“脾不统血”，可出现月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。脾主四肢肌肉，当脾气亏虚时，脾主四肢的功能减退，答案选A。

3.患者是，女性，28岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是（　）

A.奔马律

B.钟摆律

C.胎心率

D.二尖瓣开放拍击音

E.心包叩击音

答案与解析：

胎心律：当钟摆律伴有心动过速，心率在120次/分以上时，酷似胎心音，称为胎心律（embryocardia）。

钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有的特征与第二心音相似，同时心搏加速。舒张期与收缩期的时间几乎相等时，则极似钟摆声称为钟摆律（pendular rhthm）。

4.唇边生疮，红肿疼痛是因（　）

A.燥热津伤

B.阴虚火旺

C.心脾积热

D.胃火亢盛

E.以上都不是

答案与解析：脾开窍于口，脾络布于舌下，口腔粘膜有赖于脾气煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说："诸痛痒疮，皆属于心".口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热，可出现唇边生疮，红肿疼痛。

5.以下哪项是哮病原因（　）

A.痰饮内伏，复感外邪

B.水气上凌心肺

C.寒邪、热邪袭肺

D.肺肾亏虚，气失摄纳

E.肺脾气虚，内生痰湿

答案与解析：哮证的发生，主要是内有停痰宿饮，复因感受外邪，或因饮食情志劳倦等因素触动而诱发，发作之时，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，出现了呼吸困难，喘息哮鸣。但喘证成因之痰，又有寒痰，热痰之分。

1.寒痰寒痰上逆，形成哮证，有因外感风寒犯肺，肺失宣降，津液不得敷布，聚液生痰，有因饮食生冷，寒砍内停或病后阳虚；素体阴盛，气不化津，水液停聚而成寒痰，痰伏于肺，复感外邪而发。

2.热哮热痰郁肺之哮，多因饮食辛辣、肥甘太过，积湿蕴热的津成痰；或寒痰久伏，郁而化热；或病后阴虚，素体阳盛，内热煎熬津液成痰，皆可导致痰热交固于肺，阻塞气道，遇外邪诱发而成热哮。

此外，尚有因职业环境关系或因情志因素而诱发者，以及因食鱼。虾、醋等即发者。均与体质因素有关。

综上所述，哮喘的形成，主要原因是宿痰内伏。其发病机理，在于内伏之痰饮遇诱因而触发。病变部位主要在肺系。

6.风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是（　）

A.发热口渴

B.气喘

C.痰黄稠

D.咽喉肿痛

E.脉浮数

答案与解析：肺热炽盛证 是指邪热内盛于肺， 肺 失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。

[临床表现]发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

[机理分析]本证多因外感风热如里，或风寒之邪如里化热，蕴结于肺所致。

热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿疼痛。

7.太阳蓄血证可见（　）

A.胸胁苦满

B.饮水即吐

C.鼻鸣干呕

D.饥不欲食

E.小便自利

答案与解析：

蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。

蓄血证：小腹急结或硬满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。

鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。

8.真热假寒证最突出的证候表现是（　）

A.神昏谵语

B.高热肢厥

C.汗出口渴

D.胸中烦热

E.脉沉有力

答案与解析：是阳证似阴的一种症状。病本属热证，因热到极点，出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨证要点是：患者虽恶寒，但不欲盖衣被；手足冰冷，但胸腹灼热；并出现烦渴、咽干、口臭、舌苔黄干、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状。实质上这些都是热的证候。高热是真热的表现，而肢厥是假寒的表现。答案应选B。