2020年中医执业医师医学综合考试冲刺题及答案(14)

　　A3/A4型题

　　(共用题干)

　　患者，女，23岁。洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块，不红不热，边界清楚，推之可移，无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常。伴胸闷叹息，舌苔薄白，脉弦。

　　90.可能的诊断是

　　A.乳漏

　　B.乳核

　　C.乳痈

　　D.乳癖

　　E.乳岩

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20——25岁青年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。

　　91.其辨证是

　　A.肝气郁结证

　　B.肝郁痰凝证

　　C.气滞热壅证

　　D.血瘀痰凝证

　　E.冲任失调证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】乳核，肝气郁结证

　　证候：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥散加减。

　　92.治疗应首选的方剂是

　　A.瓜蒌牛蒡汤

　　B.二仙汤合开郁散加减

　　C.逍遥蒌贝散

　　D.逍遥散

　　E.逍遥散合桃红四物汤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】乳核，肝气郁结证

　　证候：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥散加减。

　　(共用题干)

　　患者，女，56岁。药疹后期大片脱屑，低热，乏力，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数。

　　93.其辨证是

　　A.气阴两虚证

　　B.热毒入营证

　　C.血虚风燥证

　　D.湿毒蕴肤证

　　E.风热蕴肤证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】药毒，气阴两虚证

　　证候：严重药疹后期大片脱屑;伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：益气养阴清热。

　　方药：增液汤合益胃汤加减。

　　94.其治法是

　　A.疏风清热止痒

　　B.益气养阴清热

　　C.清热利湿止痒

　　D.益气养血润肤

　　E.益气养血止痒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】药毒，气阴两虚证

　　证候：严重药疹后期大片脱屑;伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：益气养阴清热。

　　方药：增液汤合益胃汤加减。

　　95.治疗应首选的方剂是

　　A.黄芪鳖甲汤

　　B.六味地黄汤

　　C.增液汤合益胃汤

　　D.生脉散合八珍汤

　　E.大补阴丸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】药毒，气阴两虚证

　　证候：严重药疹后期大片脱屑;伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：益气养阴清热。

　　方药：增液汤合益胃汤加减。

　　(共用题干)

　　患者，男，52岁。肛门旁肿痛7天，伴发热3天，口干心烦，大便困难。查体：截石位10——12点位，距肛缘3cm处红肿，3cmx2.5cm，红肿高突，有明显波动感。舌红，苔腻，脉弦滑。

　　96.最可能的诊断是

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.肛瘘

　　D.脱肛

　　E.肛痈

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

　　97.其治法是

　　A.清热祛湿解毒

　　B.清热化浊利湿

　　C.清热解毒通络

　　D.清热解毒化浊

　　E.清热解毒透脓

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　98.内服治疗宜选用

　　A.仙方活命饮

　　B.黄连解毒汤

　　C.透脓散

　　D.萆薢渗湿汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　(共用题干)

　　患者，女，33岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。

　　99.其诊断为

　　A.经行泄泻脾虚证

　　B.经行泄泻肾虚证

　　C.经行泄泻气虚证

　　D.经行泄泻血虚证

　　E.经行泄泻阳虚证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，称为“经行泄泻”。

　　脾虚证主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

　　100.其治法为

　　A.温阳补肾，健脾止泻

　　B.养血益气，补虚止泻

　　C.活血通络，散寒止泻

　　D.健脾渗湿，理气调经

　　E.解表散寒，和血止泻

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脾虚证

　　主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

　　治法：健脾渗湿，理气调经。

　　方药：参苓白术散

　　101.治疗应首选

　　A.参苓白术散

　　B.健固汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.痛泻要方

　　E.四苓散

　　【正确答案】A

　　【答案解析】脾虚证

　　主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿;舌淡红，苔白，脉濡缓。

　　治法：健脾渗湿，理气调经。

　　方药：参苓白术散

　　(共用题干)

　　患者，女，30岁。产后6周出现肢体关节疼痛，屈伸不利，得热痛减，伴恶寒怕风。舌淡苔薄白，脉濡细。

　　102.其诊断是

　　A.痹证

　　B.痿证

　　C.产后身痛

　　D.产后郁冒

　　E.产后血劳

　　【正确答案】C

　　【答案解析】产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。

　　103.其辨证是

　　A.血虚证

　　B.风寒证

　　C.血瘀证

　　D.肾虚证

　　E.气虚证

　　【正确答案】B

　　【答案解析】风寒证

　　主要证候：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木，重着，伴恶寒怕风;舌淡苔薄白，脉濡细。

　　治法：养血祛风，散寒除湿。

　　方药：独活寄生汤或趁痛散、防风汤。

　　104.治疗应首选的方剂是

　　A.养荣壮肾汤

　　B.身痛逐瘀汤

　　C.黄芪桂枝五物汤

　　D.独活寄生汤

　　E.九味羌活汤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】风寒证

　　主要证候：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木，重着，伴恶寒怕风;舌淡苔薄白，脉濡细。

　　治法：养血祛风，散寒除湿。

　　方药：独活寄生汤或趁痛散、防风汤。

　　(共用题干)

　　患者，女，25岁，已婚。产时出血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。

　　105.首先考虑诊断为

　　A.产后出血

　　B.产后腹痛

　　C.产后身痛

　　D.产后恶露不绝

　　E.产后抑郁

　　【正确答案】B

　　【答案解析】产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。

　　106.其治法为

　　A.补血益气，缓急止痛

　　B.活血化瘀，温经止痛

　　C.养血益气，温经通络

　　D.补肾养血，温经止痛

　　E.散寒祛湿，温经止痛

　　【正确答案】A

　　【答案解析】气血两虚证

　　主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血益气，缓急止痛。

　　方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

　　107.治疗应首选

　　A.肠宁汤

　　B.生化汤

　　C.十全大补滴

　　D.人参养荣汤

　　E.八珍汤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】气血两虚证

　　主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血益气，缓急止痛。

　　方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

　　(共用题干)

　　患儿，5岁，经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　108.根据患者症状此病辨证为

　　A.湿热下注证

　　B.肾气不足证

　　C.脾肾气虚证

　　D.心肾失交证

　　E.肝经湿热证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　109.治疗宜采用的治法为

　　A.清心滋肾，安神固脬

　　B.温补肾阳，固涩膀胱

　　C.清热利湿，泻肝止遗

　　D.补肺益脾，固涩膀胱

　　E.补肺益脾，安神固脬

　　【正确答案】A

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　110.治疗采用的代表方为

　　A.知柏地黄丸

　　B.导赤散合交泰丸

　　C.交泰丸

　　D.导赤散

　　E.五子衍宗丸

　　【正确答案】B

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　(共用题干)

　　患儿，1岁。泄泻时轻时重，已经3月，大便清稀无臭，夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，指纹色淡。

　　111.根据患者症状此病辨证为

　　A.伤食泻证

　　B.脾虚泻证

　　C.阴竭阳脱证

　　D.脾肾阳虚泻证

　　E.肝脾不和证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脾肾阳虚泻证

　　证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　代表方剂：附子理中汤合四神丸。

　　112.治疗宜采用的治法为

　　A.温补脾肾，固涩止泻

　　B.运脾和胃，消食化滞

　　C.健脾益气，助运止泻

　　D.健脾补肾，消食止泻

　　E.清肠解热，化湿止泻

　　【正确答案】A

　　【答案解析】脾肾阳虚泻证

　　证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　代表方剂：附子理中汤合四神丸。

　　113.治疗采用的代表方为

　　A.异功散合平胃散

　　B.保和丸合二陈汤

　　C.参苓白术散合理中丸

　　D.附子理中汤合四神丸

　　E.金匮肾气丸合人参乌梅汤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脾肾阳虚泻证

　　证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　代表方剂：附子理中汤合四神丸。

　　(共用题干)

　　患儿，10岁，肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

　　114.根据患者症状此病辨证为

　　A.风水相搏证

　　B.湿热内侵证

　　C.脾肾阳虚证

　　D.水凌心肺证

　　E.邪陷心肝证

　　【正确答案】E

　　【答案解析】水肿变证邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　115.治疗宜采用的治法为

　　A.平肝息风，泻火利水

　　B.温阳逐水，泻肺宁心

　　C.温肾健脾，利水消肿

　　D.清热解毒，利水消肿

　　E.辛开苦降，辟秽解毒

　　【正确答案】A

　　【答案解析】水肿变证邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　116.治疗采用的代表方为

　　A.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

　　B.五味消毒饮合小蓟饮子

　　C.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

　　D.龙胆泻肝汤合小蓟饮子

　　E.甘露消毒丹合羚角钩藤汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】水肿变证邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。