2011年中医执业医师《方剂学》模拟试题及答案解析

1、中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用（ ）

A.理中丸

B.旋覆代赭汤

C.半夏泻心汤

D.吴茱萸汤

E.大柴胡汤

答案选择C。

答案与解析：半夏泻心汤

【功用】 寒热平调，消痞散结。

【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。）

2、妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，宜选用何方治疗（）

A.归脾汤

B.炙甘草汤

C.补阳还五汤

D.当归补血汤

E.黄芪桂枝五物汤

答案与解析：经后身痛等属于气虚血滞，由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。黄芪桂枝五物汤中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气，则身痛自除。

3、麻杏甘石汤中麻黄与石膏相配，属于（　）

A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用

答案与解析：麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。

4、患者段某，胸中痞硬，懊恼不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。治宜选用（　）

A.温胆汤

B.瓜蒂散

C.旋覆代赭汤

D.朱砂安神丸

E.清气化痰丸

答案与解析：旋覆代赭汤本方原为治疗“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”而设，具有调补胃虚、和降逆气、升清降浊的功效。伤寒病经过汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时嗳气而痞闷不得除去。此为胃虚气逆证，宜用此汤降虚气之逆而和胃安中。方中以旋覆花下气除痰，并且咸能软坚，以治心下痞硬为主药；以生赭石重剂而镇浮逆之气为辅药；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之气，人参、大枣甘能缓中，补胃气之虚弱，共为佐药；甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，浊降清升，故痞噫诸症均除。 患者不属于胃虚气逆之证。

瓜蒂散

[功用] 涌吐痰涎宿食。

[主治] 痰涎宿食，壅滞胸脘证。证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。

[方解] 痰涎宿食壅滞于胸脘，致使气道不通，故胸中痞硬；气机上逆，故气阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食；赤小豆

祛湿除滞；豆豉宣解胸中邪气。

5、患者敬某，女，58岁。症见心下痞满，恶食懒倦，肢体乏力，大便不调，苔腻微黄，脉滑缓。治宜选用（　）

A.枳实消痞丸

B.保和丸

C.半夏泻心汤

D.健脾丸

E.枳实导滞丸

答案与解析：枳实消痞丸是治疗由于脾虚气滞，寒热互结证，半夏泻心汤同有"心下痞"，痞塞不通，上下不能交泰之谓，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。但枳实消痞丸方中有健脾益气的四君子汤，以行气、清热、苦降为主，宜用于实多虚少，热重寒轻，而半夏泻心汤无行气之功，从"心下痞"症候表现是相同的，不同的是侧重点不同，病机不同，而此题符合枳实消痞丸证治特点。

6、患者初某，倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓。治宜选用（　）

A.炙甘草汤

B.参苓白术散

C.黄芪建中汤

D.补中益气汤

E.香砂六君子汤

答案与解析：患者表现为倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓，辩证为脾气虚，气虚发热，应选补中益气汤。

补中益气汤

【主治】

1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。

2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。

3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

【功用】补中益气，升阳举陷。

［原文：《脾胃论》说："内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。"惟以甘温之剂，补其中而升其阳。］

7、参苏饮的功用是（　）

A.益气解表，祛风散寒

B.解肌发表，益气养血

C.疏散风寒，理气和中

D.滋阴益气，发汗解表

E.益气解表，理气化痰

答案与解析：参苏饮《宋·太平惠民和剂局方》

【处方】木香半两，紫苏叶、干葛（洗）、半夏（汤洗七次。姜汁制。炒）、前胡（去苗）、人参、茯苓（去皮），各三分。枳壳（去瓤。麸炒）、桔梗（去芦）、甘草（炙）、陈皮（去白），各半两。

【功能主治】治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热，并宜服之。若因感冒发热，亦如服养胃汤法，以被盖卧，连进数服，微汗即愈。面有馀热，更宜徐徐服之，自然平治。因痰饮发热，但连日频进此药，以热退为期，不可预止。虽有前胡、干葛，但能解肌耳。既有枳壳、橘红辈，自能宽中快膈，不致伤脾，兼大治中痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此。毋以性凉为疑，一切发热皆能取效，不必拘其所因也。小儿、室女亦宜服之。

8、四物汤主治证候的病机要点是（　）

A.气血不足

B.精血匮乏

C.阴血亏虚

D.营血虚滞

E.血失统摄

答案与解析：四物汤证由营血亏虚，血行不畅所致，治宜补血和血之法。方中熟地黄滋阴养血，为君药。当归补血养肝，活血调经，为臣药。白芍药养血柔肝和营，川芎活血行气，为佐药。方中熟地黄、白芍药专于滋补阴血，当归、川芎补中有行，四药配伍，补中有行，补血而不滞血，行血而不伤血，既有养血补虚之功，又具和血调经之效。故选D。

9、养阴清肺汤证的病因病机是（　）

A.肺胃阴亏，虚火上炎

B.肺肾阴虚，虚火上炎

C.燥热伤肺，气阴两伤

D.肝肾阴亏，虚火上炎

E.肺肾阴虚，虚火上炎，复感疫毒

答案与解析：养阴清肺汤

【方源】《重楼玉钥》

【组成】大生地二钱（6g）麦冬一钱二分（9g）生甘草五分（3g）元参钱半（9g）贝母八分（5g）丹皮八分（5g）薄荷五分（3g）炒白芍八分（5g）

【用法】水煎服。一般日服一剂，重证可日服2剂。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

【配伍意义】本方为治疗白喉，为肺肾阴虚，复感疫毒所致。治宜养阴清肺，兼散疫毒。方中重用生地滋养肾阴，麦冬滋养肺阴，玄参清虚火而解毒，丹皮凉血而消肿，贝母润肺化痰，白芍滋阴泄热，少佐薄荷散邪利咽，甘草解毒和药。

10、患者郝某，男，36岁。呕血，血色黯红，口于咽燥，舌红，脉数。治宜选用（　）

A.十灰散

B.咳血方

C.黄土汤

D.槐花散

E.小蓟饮子

答案与解析：

十灰散

组成：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。

功用：凉血止血，清热降火。用于血热妄行之呕血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各种内出血，但以咯血、衄血更为适宜。

咳血方

主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。患者为热盛迫血妄行，选十灰散较适宜。

答案选A。

11、葛根芩连汤适应的病证是（　）

A.脾虚泄泻

B.湿热痢疾

C.协热下利

D.热毒血痢

E.暑湿吐泻

答案与解析：“协热下利”这个名词是在《伤寒论》中出现的，也可以说是一种虚实夹杂的疾病。其中的"下利"就是泄泻，也就是平常的拉肚子。而“协”则有“夹”、“兼”的意思，也就是说兼有表热的泄泻。

而针对它的方药是有两种的，一是葛根芩连汤，另一个就是桂枝人参汤。这两个方药的病机是不同的，但都统称为“协热下利”，前者是由于机体内部有热才导致下利，而且还有一些表热证。而后者则是由于机体内部有寒而导致下利，同样，它也是有表热证的。

12、羚角钩藤汤的功用是（ ）

A.平肝息风，清热活血

B.镇肝息风，滋阴潜阳

C.凉肝息风，增液舒筋

D.息风止痉，补益肝肾

E.息风止痉，活血止痛

答案与解析：

羚角钩藤汤

〖主治〗 肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

〖功用〗 凉肝熄风，增液舒筋。

〖运用〗

1.本方主治肝经热盛动风病证。以高热，手足抽搐，脉弦数为证治要点。若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。

2.若热邪内闭，神志昏迷者，配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用。

3.妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者，均可应用。

13、痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用（　）

A.身痛逐瘀汤

B.补中益气汤

C.河车大造丸

D.一贯煎

E.补阳还五汤

答案与解析：答案选择E.

身痛逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。

【主治】瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。身痛逐瘀汤偏于活血止痛，不适宜用于阴血不足，气虚血滞。