2020年中医执业医师医学综合考试冲刺题及答案(4)

　　1.羚角钩藤汤与天麻钩藤饮二方均具有的功用是

　　A.清热平肝息风

　　B.滋阴增液舒筋

　　C.清热活血止痛

　　D.滋阴潜阳息风

　　E.滋阴清热安神

　　【正确答案】A

　　【答案解析】羚角钩藤汤擅长凉肝息风，增液舒筋。天麻钩藤饮功擅平肝息风，清热活血，补益肝肾。二方均可清热平肝息风。

　　2.以清宣温燥，润肺止咳为主要功用的方剂是

　　A.杏苏散

　　B.增液汤

　　C.桑杏汤

　　D.养阴清肺汤

　　E.清燥救肺汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】桑杏汤功擅清宣温燥、润肺止咳，主治外感温燥证。

　　3.清燥救肺汤原方配伍用量最大的药物是

　　A.石膏

　　B.麦冬

　　C.人参

　　D.阿胶

　　E.桑叶

　　【正确答案】E

　　【答案解析】本方所治乃温燥伤肺之证。方中重用桑叶为君药，桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出。

　　4.猪苓汤主治证候的病机要点是

　　A.中阳不足，饮停心下

　　B.气化不利，水蓄下焦

　　C.表虚受风，水道失畅

　　D.水热互结，阴伤水停

　　E.脾虚湿盛，泛溢肌肤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】猪苓汤证主因伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，水热互结，热伤阴津所致。

　　5.下列各项中，不属于独活寄生汤组成药物的是

　　A.杜仲、牛膝、肉桂

　　B.白术、羌活、苍术

　　C.细辛、防风、秦艽

　　D.川芎、当归、生地

　　E.人参、芍药、甘草

　　【正确答案】B

　　【答案解析】独活寄生汤的组成是独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

　　方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。

　　6.实脾散的功用是

　　A.利水渗湿，清热养阴

　　B.益气祛风，健脾利水

　　C.利水渗湿，温阳化气

　　D.利湿消肿，理气健脾

　　E.温阳健脾，行气利水

　　【正确答案】E

　　【答案解析】实脾散温阳健脾，行气利水。主治脾肾阳虚，水气内停之阴水。

　　7.由黄连、半夏、瓜蒌组成的方剂是

　　A.半夏泻心汤

　　B.大陷胸汤

　　C.滚痰丸

　　D.小陷胸汤

　　E.清气化痰丸

　　【正确答案】D

　　【答案解析】小陷胸汤的组成是黄连、半夏、瓜蒌。

　　8.祛痰剂的应用注意是

　　A.先辨病性，热痰宜清，寒痰宜温，风痰宜息

　　B.治痰必治脾

　　C.治痰当兼顾阴津

　　D.病痰饮者，当以温药和之

　　E.以上都是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】祛痰剂的应用注意事项：

　　(1)应辨清病变属性，热痰宜清，寒痰宜温，风痰宜息等;

　　(2)辨治痰病，治痰必治脾，治脾以绝生痰之源;

　　(3)治痰药多伤津，治痰应当兼顾阴津，以免化痰伤津;

　　(4)治热宜清，但治痰必用温，必须酌情配伍温药，即“病痰饮者，当以温药和之”。

　　9.二陈汤的功用是

　　A.燥湿化痰，理气和中

　　B.理气化痰，清胆和胃

　　C.清热化痰，理气止咳

　　D.清热化痰，宽胸散结

　　E.燥湿行气，软坚化痰

　　【正确答案】A

　　【答案解析】二陈汤的功用是燥湿化痰、理气和中。主治湿痰证。

　　10.乌梅丸具有的功用是

　　A.生津止渴

　　B.收涩止带

　　C.温脏安蛔

　　D.杀虫消疳

　　E.涩肠固脱

　　【正确答案】C

　　【答案解析】乌梅丸的功用是温脏安蛔，主治蛔厥证。

　　11.乌梅丸的组成药物中含有

　　A.黄芪、黄连

　　B.黄芩、黄连

　　C.黄芪、黄柏

　　D.黄连、黄柏

　　E.黄芩、黄柏

　　【正确答案】D

　　【答案解析】乌梅丸的组成是乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏、(蜜)。

　　方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归;人参椒姜及附子，温中寓清在安蛔。

　　12.温里剂应用时需注意

　　A.素体阴虚者宜服用温里剂

　　B.温里剂性质温和，可不拘时令、地域服用

　　C.失血之证应予温里剂温中固阳

　　D.阴寒过盛服药即吐者，宜温服

　　E.温里剂中宜多补气药物，助已伤阳气得复

　　【正确答案】E

　　【答案解析】温里剂应用时需注意：

　　(1)辨清寒证所在的部位，有针对性地选择方剂。

　　(2)辨清寒热的真假，真热假寒证不可误用。

　　(3)阴寒太盛，服药入口即吐者，可于本类方剂之中反佐少许寒凉之品，或采用热药冷服的方法，避免寒热格拒。

　　(4)素体阴虚或失血之人应慎用温里剂，以免温燥药物重伤阴血。

　　(5)寒为阴邪，易伤阳气，故本类方剂多配伍补气药物，以使阳气得复。

　　13.温里剂的适用证是

　　A.表寒证

　　B.里寒证

　　C.阴虚证

　　D.失血证

　　E.亡阳证

　　【正确答案】B

　　【答案解析】温里剂适用于里寒证。凡因素体阳虚，寒从中生;或因外寒直中三阴，深入脏腑;或因过服寒冷，损伤阳气之时，见畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓等里寒证者，均可使用温里剂治疗。

　　14.温经汤的组成药物中不包括

　　A.干姜、肉桂

　　B.丹皮、麦冬

　　C.半夏、甘草

　　D.当归、芍药

　　E.人参、阿胶

　　【正确答案】A

　　【答案解析】温经汤组成是吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。

　　方歌：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

　　15.天麻钩藤饮的组成药物中含有

　　A.生龙骨

　　B.生牡蛎

　　C.川牛膝

　　D.生龟板

　　E.生鳖甲

　　【正确答案】C

　　【答案解析】天麻钩藤饮的组成是天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

　　方歌：天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生;夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。

　　16.补阳还五汤黄芪的配伍意义是

　　A.补气行血

　　B.补气生血

　　C.补气利水

　　D.补气固表

　　E.补气升阳

　　【正确答案】A

　　【答案解析】补阳还五汤中黄芪生用，且量大为君，意在大补脾胃之气以资化源，使气旺而血行，瘀去则络通。

　　17.桂枝茯苓丸适用于

　　A.中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩者

　　B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎动不安者

　　C.脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢肿者

　　D.脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快者

　　E.下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊者

　　【正确答案】B

　　【答案解析】桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块，主治瘀阻胞宫证。临床见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

　　18.天台乌药散与暖肝煎两方组成中均含有的药物是

　　A.沉香、川楝子

　　B.槟榔、高良姜

　　C.乌药、小茴香

　　D.肉桂、青木香

　　E.当归、枸杞子

　　【正确答案】C

　　【答案解析】天台乌药散的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆、(巴豆麸炒川楝子，去巴豆及麸，仅川楝子入药)酒适量。

　　方歌：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜;行气疏肝且暖下，寒疝腹痛是良方。

　　暖肝煎的组成是当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。

　　方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂;下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。

　　19.越鞠丸的君药是

　　A.栀子

　　B.苍术

　　C.川芎

　　D.神曲

　　E.香附

　　【正确答案】E

　　【答案解析】越鞠丸行气解郁，主治六郁证。方中香附辛香，主入肝经，行气解郁为君药，解气郁。

　　20.桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是

　　A.龙骨　人参

　　B.人参　菖蒲

　　C.菖蒲　远志

　　D.远志　当归

　　E.当归　石斛

　　【正确答案】D

　　【答案解析】桑螵蛸散的组成是桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、炙龟甲(人参汤调下)。

　　方歌：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归;尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。

　　天王补心丹组成是人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地、朱砂、竹叶。

　　方歌：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身;三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。

　　21.下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是

　　A.前胡、甘草

　　B.生姜、苏叶

　　C.杏仁、白前

　　D.半夏、厚朴

　　E.当归、肉桂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】苏子降气汤的组成是紫苏子、半夏、川当归、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、枣子、苏叶。

　　方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随;上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

　　22.四神丸的功用是

　　A.补气健脾，涩肠止泻

　　B.温中涩肠，益气固脱

　　C.温补脾肾，固肠止泻

　　D.健脾益气，渗湿止泻

　　E.涩肠固脱，温补脾肾

　　【正确答案】C

　　【答案解析】四神丸有温补脾肾、固肠止泻之功，主治脾肾阳虚之肾泄证。

　　23.天王补心丹中配伍茯苓意在

　　A.宁心

　　B.健脾

　　C.消痰

　　D.渗湿

　　E.利水

　　【正确答案】A

　　【答案解析】天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，治宜滋阴清热、养血安神。茯苓甘、淡、平，归心脾肾经，可利水渗湿、健脾、宁心，用于此处配伍主要是养心安神之用。

　　24.固涩剂使用时应注意

　　A.固涩剂治疗耗散滑脱之证，不可使用补益剂，以免留邪

　　B.不论有无外邪，均可使用固涩剂

　　C.元气大虚，亡阳欲脱所致的崩中不止者，宜兼顾重用回阳固脱之品

　　D.热病多汗、痰饮咳嗽等证，可用固涩剂

　　E.实热崩带、伤食泄泻等证，首选固涩剂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】固涩剂使用时需注意：

　　(1)固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

　　(2)若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固涩剂所能治疗。

　　(3)固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。

　　25.炙甘草汤的功用是

　　A.益气健脾，养阴润肺

　　B.健脾益气，补肺宁嗽

　　C.滋阴养血，复脉定悸

　　D.益气健脾，养血柔肝

　　E.补脾益肺，宁嗽止血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】炙甘草汤的功用是滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。

　　26.六味地黄丸和大补阴丸两方组成中均不含有的药物是

　　A.泽泻、茯苓

　　B.知母、黄柏

　　C.生地黄、怀牛膝

　　D.牡丹皮、山茱萸

　　E.炙龟板、熟地黄

　　【正确答案】C

　　【答案解析】六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

　　方歌：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐;养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研;肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸;再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

　　大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

　　方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

　　27.表里双解证适用于

　　A.表实里虚证

　　B.表虚里实证

　　C.表寒里热证

　　D.表热里寒证

　　E.以上皆是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】表里双解剂适用于表证未除，里证又急之表里同病的病证。表里同病证的临床表现比较复杂，从八纲来分，凡表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒，以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等证，均可用表里双解剂治疗。

　　28.补中益气汤功用是

　　A.益气补血，健脾温阳

　　B.健脾益气，养胃和中

　　C.健脾养胃，渗湿和中

　　D.补中健脾，升阳举陷

　　E.补中健脾，渗湿止泻

　　【正确答案】D

　　【答案解析】补中益气汤的功用是补中益气、升阳举陷。

　　29.香薷散中香薷的功用是

　　A.行气化湿，健脾和中

　　B.清热解暑，养阴生津

　　C.解表化湿，祛暑生津

　　D.解表散寒，祛暑化湿

　　E.解表化湿，清热除烦

　　【正确答案】D

　　【答案解析】香薷辛温芳香，在香薷散中解表散寒，祛暑化湿，具有祛在表之寒湿之功，是夏月解表之要药。

　　30.防风通圣散的功用是

　　A.疏风清热，宣肺止咳

　　B.疏风解表，清热通便

　　C.和解少阳，内泻结热

　　D.辛凉宣肺，清热平喘

　　E.解表散寒，温肺化饮

　　【正确答案】B

　　【答案解析】防风通圣散主治风热壅盛、表里俱实证，以疏风解表，泻热通便为功。

　　31.由生甘草梢、木通、生地黄、竹叶组成的方剂是

　　A.玉女煎

　　B.凉膈散

　　C.导赤散

　　D.清胃散

　　E.犀角地黄汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】导赤散的组成是生地、木通、生甘草梢、竹叶。

　　方歌：导赤生地与木通，草梢竹叶四般功;口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

　　32.香薷散的功用是

　　A.祛湿化浊，理气宽中

　　B.散寒解表，化湿和中

　　C.解表散寒，理气和中

　　D.祛暑解表，化湿和中

　　E.祛暑解表，清热化湿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】香薷散的功用是祛暑解表，化湿和中。

　　33.逍遥散所主证候的病机要点是

　　A.阴虚肝郁，横犯脾胃

　　B.肝血不足，疏泄失常

　　C.肝气郁滞，耗伤阴血

　　D.肝郁血虚，脾失健运

　　E.营血虚滞，肝失疏泄

　　【正确答案】D

　　【答案解析】逍遥散所治病证主因肝郁不舒，营血不足，脾气虚弱所致。

　　34.青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲的配伍意义是

　　A.除烦坚阴，润燥降火

　　B.养血育阴，益气固表

　　C.滋阴退热，泻火除烦

　　D.益气养血，育阴清热

　　E.滋阴清热，内清外透

　　【正确答案】E

　　【答案解析】青蒿鳖甲汤中，鳖甲咸寒，直入阴分，入络搜邪，滋阴退热;青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热而有外达之机，共为君药。

　　35.肺心病并发心律失常多为

　　A.室性早搏

　　B.心室颤动

　　C.房性早搏

　　D.短阵室性心动过速

　　E.心脏骤停

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肺心病的心律失常以房性快速性心律失常多见，如房性早搏等。

　　36.冠心病最常见的病因是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.心肌肥厚

　　C.冠状动脉粥样硬化

　　D.严重贫血

　　E.主动脉瓣狭窄

　　【正确答案】C

　　【答案解析】绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变(痉挛)引起。

　　37.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

　　A.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

　　B.心尖区收缩期杂音

　　C.二尖瓣面容

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　E.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　【正确答案】A

　　【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

　　38.阵发性室性心动过速最常见的病因是

　　A.心力衰竭

　　B.高钾血症

　　C.心脏瓣膜病

　　D.冠心病

　　E.代谢性酸中毒

　　【正确答案】D

　　【答案解析】室性心动过速简称室速，是指连续3个或3个以上室性早搏形成的异位心律，多见于器质性心脏病，其中以冠心病最常见。

　　39.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

　　A.硝苯地平

　　B.硝普钠

　　C.依那普利

　　D.美托洛尔

　　E.哌唑嗪

　　【正确答案】C

　　【答案解析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。(记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式)

　　40.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是

　　A.变异型心绞痛

　　B.卧位型心绞痛

　　C.劳累性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.恶化型心绞痛

　　【正确答案】A

　　【答案解析】超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

　　41.消化性溃疡最主要的症状是

　　A.食欲减退

　　B.呕血、黑便

　　C.上腹疼痛

　　D.嗳气、反酸

　　E.恶心、呕吐

　　【正确答案】C

　　【答案解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。

　　42.作为胃癌普查时首选的筛选试验是

　　A.钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.胃镜及活检

　　D.粪便隐血实验

　　E.Hp检测

　　【正确答案】D

　　【答案解析】粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。

　　43.关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是

　　A.避免有损肾功能的因素

　　B.应用抗血小板解聚药

　　C.应用激素及细胞毒药物

　　D.积极控制血压

　　E.优质低蛋白饮食及低磷饮食

　　【正确答案】C

　　【答案解析】教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。

　　44.成年人最多见的急性白血病是

　　A.急粒白血病

　　B.急淋白血病

　　C.急红白血病

　　D.急单核白血病

　　E.急巨细胞白血病

　　【正确答案】A

　　【答案解析】成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。
 

　　45.再生障碍性贫血的主要发病机制是

　　A.免疫功能紊乱

　　B.遗传因素

　　C.造血干祖细胞缺陷

　　D.缺乏造血原料

　　E.造血微环境缺陷

　　【正确答案】C

　　【答案解析】造血干祖细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。

　　46.缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

　　A.血红蛋白下降最明显

　　B.血小板下降最明显

　　C.红细胞计数下降最明显

　　D.红细胞形态增大

　　E.网织红细胞升高

　　【正确答案】A

　　【答案解析】此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。

　　47.不属甲亢高代谢综合征表现的是

　　A.糖耐量减低

　　B.血胆固醇升高

　　C.怕热、多汗

　　D.多食善饥

　　E.体重锐减

　　【正确答案】B

　　【答案解析】高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

　　48.关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是

　　A.早期小关节受累

　　B.可致关节畸形与功能障碍

　　C.女性多见

　　D.起病隐匿

　　E.好发于60岁以上老年人

　　【正确答案】E

　　【答案解析】类风湿关节炎80%发生于35——50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

　　49.脑栓塞的常见病因为

　　A.高血压

　　B.脑动脉硬化

　　C.脑动脉炎

　　D.心脏病

　　E.长骨骨折

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

　　50.有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为

　　A.缩小呈针尖样

　　B.扩大

　　C.两侧大小不等

　　D.形状不规则

　　E.一侧缩小

　　【正确答案】A

　　【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

　　51.原发性肝癌最强的致癌剂是

　　A.亚硝胺

　　B.黄曲霉毒素

　　C.酒精

　　D.苯并芘

　　E.砷

　　【正确答案】B

　　【答案解析】黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂。

　　52.慢性髓细胞白血病骨髓象中显著增多的是

　　A.红细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.单核细胞

　　D.粒细胞

　　E.淋巴细胞

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性髓细胞白血病骨髓中有核细胞显著增多，以粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，原粒细胞不超过10%。

　　53.引起甲状腺功能减退最常见的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.自身免疫性损伤

　　【正确答案】E

　　【答案解析】自身免疫性损伤为甲状腺功能减退最常见的原因，包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。

　　54.富含嘌呤的食物是

　　A.苹果

　　B.鸡蛋

　　C.凤尾鱼

　　D.黄瓜

　　E.米饭

　　【正确答案】C

　　【答案解析】富含嘌呤的食物如动物肝脏、凤尾鱼等。

　　55.当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音

　　A.50ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　【正确答案】B

　　【答案解析】移动性叩诊浊音：

　　当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，脐部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　56.叩诊肝浊音界下移见于

　　A.右肺纤维化

　　B.胃肠穿孔

　　C.气腹

　　D.鼓肠

　　E.右侧张力性气胸

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　57.肠蠕动音为金属样可见于

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.机械性肠梗阻

　　C.低血钾

　　D.急性肠炎

　　E.败血症

　　【正确答案】B

　　【答案解析】如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

　　58.杵状指(趾)可见于下列疾病，除了

　　A.发绀型先天性心脏病

　　B.支气管扩张

　　C.脓胸

　　D.佝偻病

　　E.肺癌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　59.肛门外(齿状线以下)有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为

　　A.肛裂

　　B.内痔

　　C.外痔

　　D.肛瘘

　　E.直肠脱垂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　60.腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是

　　A.布鲁津斯基

　　B.戈登征

　　C.查多格征

　　D.拉塞格征

　　E.霍夫曼征

　　【正确答案】D

　　【答案解析】拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

　　61.脊柱后凸多发生于

　　A.颈段脊柱

　　B.胸段脊柱

　　C.腰段脊柱

　　D.骶段脊柱

　　E.腰段及骶段脊柱

　　【正确答案】B

　　【答案解析】脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

　　62.关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是

　　A.取端坐位

　　B.取半卧位

　　C.取平卧位

　　D.取侧卧位

　　E.取蹲位

　　【正确答案】A

　　【答案解析】检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　63.可以使气管移向健侧的疾病为

　　A.一侧肺不张

　　B.一侧肺硬化

　　C.胸膜粘连

　　D.胸腔积液

　　E.肺气肿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　64.下列不出现气管移位的是

　　A.气胸

　　B.胸腔积液

　　C.肺不张

　　D.肺气肿

　　E.胸膜肥厚粘连

　　【正确答案】D

　　【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　65.关于颈部血管的检查，错误的是

　　A.当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露

　　B.颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。

　　C.左心衰竭时可见到颈静脉怒张

　　D.心包积液时可见颈静脉怒张

　　E.上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张

　　【正确答案】C

　　【答案解析】正常人安静坐位或立位时，颈外静脉不显露，平卧时可见稍充盈。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)见到明显颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全。颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。

　　66.下列不属于皮肤黏膜出血的是

　　A.紫癜

　　B.瘀点

　　C.血肿

　　D.蜘蛛痣

　　E.瘀斑

　　【正确答案】D

　　【答案解析】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。

　　67.心前区隆起见于

　　A.冠心病

　　B.肺心病

　　C.先天性心脏病

　　D.心包炎

　　E.心肌炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。

　　68.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

　　A.右室、左室增大

　　B.右房增大

　　C.左房增大或合并肺动脉段扩大

　　D.右室、右房增大

　　E.左室增大，主动脉弓突出

　　【正确答案】C

　　【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　69.下列说法错误的是

　　A.杂音有生理性和病理性两类

　　B.震颤都是病理性的

　　C.心律不齐都是病理性的

　　D.血压过高和过低都不好

　　E.心动过速常是阵发的

　　【正确答案】C

　　【答案解析】健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

　　70.胸廓一侧平坦或下陷见于

　　A.胸腔积液

　　B.肺气肿

　　C.肺不张

　　D.心包积液

　　E.气胸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胸廓一侧平坦或下陷见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

　　71.正常人支气管呼吸音可听到的部位为

　　A.左锁骨上窝

　　B.右锁骨上窝

　　C.胸骨角周围

　　D.胸骨上窝

　　E.肩胛间区

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

　　72.大量气胸患者，语音震颤

　　A.增强

　　B.减弱或消失

　　C.稍增强

　　D.正常

　　E.无变化

　　【正确答案】B

　　【答案解析】气胸

　　(1)望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　73.语颤增强见于

　　A.肺气肿

　　B.气胸

　　C.胸腔积液

　　D.肺实变

　　E.胸膜肥厚

　　【正确答案】D

　　【答案解析】语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

　　74.肺实变可出现的体征是

　　A.支气管语音增强

　　B.语颤减弱

　　C.叩诊鼓音

　　D.湿啰音

　　E.肺泡呼吸音增强

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肺实变的体征：

　　(1)望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

　　(2)触诊气管居中，患侧语音震颤增强。

　　(3)叩诊患侧呈实音。

　　(4)听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

　　75.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是

　　A.冲击触诊法

　　B.滑行触诊法

　　C.深压触诊法

　　D.浅部触诊法

　　E.双手触诊法

　　【正确答案】A

　　【答案解析】冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。

　　76.下列会出现腹肌紧张的是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.恶性肿瘤晚期

　　C.体弱的老年人

　　D.重症肌无力

　　E.大量放腹水后

　　【正确答案】A

　　【答案解析】腹壁紧张度增加(腹肌紧张)①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎;腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　77.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.正常

　　E.无法确定

　　【正确答案】B

　　【答案解析】脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过2cm者为轻度肿大;超过2cm但在脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

　　78.板状腹可见于

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠结核

　　D.急性胃肠穿孔

　　E.大量腹水

　　【正确答案】D

　　【答案解析】弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

　　79.库瓦济埃征阳性应考虑

　　A.胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.肝脓疡

　　E.溶血性贫血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

　　80.关于语颤的描述，下列不正确的是

　　A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强

　　B.左胸上部较右胸上部强

　　C.前胸上部较下部强

　　D.后胸下部较上部强

　　E.男性较女性强

　　【正确答案】B

　　【答案解析】触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。

　　81.对伦理学的叙述不正确的是

　　A.伦理学亦称道德哲学

　　B.伦理学是关于道德现象及其理论的学科

　　C.道德由个人素质决定的

　　D.道德是人们在社会生活实践中形成

　　E.道德由经济基础决定的

　　【正确答案】C

　　【答案解析】伦理学亦称道德哲学，是关于道德现象及其理论的学科。道德是人们在社会生活实践中形成，由经济基础决定，用善恶标准评价，以社会舆论，内心信念和传统习俗来调节的人与人、人与社会、人与自然之间关系的原则和规范的总和。

　　82.医学道德的作用不包括哪一项

　　A.对人民健康具有保障作用

　　B.对医疗质量具有保障作用

　　C.对经济效益的保障作用

　　D.对医疗卫生事业具有促进作用

　　E.对社会文明具有推动作用

　　【正确答案】C

　　【答案解析】医学道德是医务人员的职业道德，简称医德，是医务人员处理与患者、与社会关系的原则和规范。医务人员的道德品质对人民健康和医疗质量具有保障作用，对医疗卫生事业具有促进作用，对社会文明具有推动作用。

　　83.不属于现代医学目的是

　　A.预防疾病

　　B.促进和维护健康

　　C.解除由疾病引起的痛苦

　　D.维护患者尊严，延长寿命，追求安详死亡

　　E.发展经济

　　【正确答案】E

　　【答案解析】现代医学目的是，致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康;治疗疾病，解除由疾病引起的痛苦;照料患者，维护患者尊严，延长寿命，追求安详死亡;提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。

　　84.提出“大医精诚”的医家是

　　A.张仲景

　　B.孙思邈

　　C.李时珍

　　D.张锡纯

　　E.陈实功

　　【正确答案】B

　　【答案解析】孙思邈，唐代著名医学家，视病人如亲人，无欲无求，普同一等，先发大慈恻隐之心，不管昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心救助。一心救助。如“论大医习业”“论大医精诚”提出的医德原则和医德规范成为中国传统医德的重要内容，成为后世医家行为的规范，成为激励后世医家践行医德的精神力量。

　　85.医务人员对患者诚信、宽厚，潜心医学事业，对医学科学忠诚，体现了

　　A.仁爱

　　B.严谨

　　C.诚挚

　　D.公正

　　E.奉献

　　【正确答案】C

　　【答案解析】医德品质中诚挚，表现在医生忠诚医学科学、潜心医学事业，对患者讲诚信，具有宽厚、诚挚的人格品德。

　　86.功利论的特征包括

　　A.在疾病的预防、诊断上建功立业

　　B.对病人所患疾病的做出正确的诊断和有效的治疗，使病人尽早康复

　　C.具有明确的为病人解除病痛的动机，做出正确的诊断，达到显著的治疗效果

　　D.在疾病的治疗、康复上建功立业

　　E.以上皆是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】医德功利的特征：1.在疾病的预防、诊断、治疗、康复上建功立业;对病人所患疾病的做出正确的诊断和有效的治疗，使病人尽早康复。2.具有明确的为病人解除病痛的动机，做出正确的诊断，达到显著的治疗效果。

　　87.关于医德品质的说法不正确的是

　　A.是医务人员在长期执业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质

　　B.是医德认识、医德情感和医德意志的统一

　　C.表现医生忠诚于科学、潜心于医学事业的人格品德

　　D.为了追求快乐和幸福

　　E.为了患者和社会的利益，可以牺牲自身的利益

　　【正确答案】D

　　【答案解析】医德品质是医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。其内容之一“奉献”指出为了患者和社会的利益而牺牲自身的利益。D项是“功利论”的特征，故不符合。

　　88.医学人道主义的核心内容包括

　　A.尊重病人的生命、人格、权利

　　B.尊重病人的生命、自由、意愿

　　C.尊重病人的人格、尊严、权利

　　D.尊重病人的生命、意愿、尊严

　　E.尊重病人的权利、人格、自由

　　【正确答案】A

　　【答案解析】医学人道主义的核心内容包括尊重病人的生命、尊重病人的人格、尊重病人的权利。