2014年中医执业医师考试题库《中医外科》复习题八

瘿

一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．情志内伤

B．肝肾不足

C．脾胃不和

D．气郁痰凝

E．心脾两虚

答案ABCDE

第 1 题 引发气瘿的主要因素是

答案ABCDE

第 2 题 引发肉瘿的主要因素是

【正确答案】：1．A；2．B

【解题思路】：2.气瘿外因系平素饮水或食物巾含碘不足，内因是情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞，此外产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入亦可引起本病。忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成，随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。

二、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是

A．气瘿

B．石瘿

C．肉瘿

D．瘿痈

E．颈痈

【正确答案】：A

【解题思路】：气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个。肝郁气滞型治法：疏肝理气，解郁消肿。方药：四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。

第 2 题 患者，女，38岁。结喉右侧可及3cm×3cm×3cm肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是

A．气瘿

B．肉瘿

C．血瘿

D．石瘿

E．瘿痈

【正确答案】：B

【解题思路】：瘿痈有痛；石瘿质硬；气瘿质柔软、漫肿，随喜怒而消长；血瘿多属颈部血管以及气瘿与石瘿的合并症。肉瘿的特点是多见于30～40岁女性，在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适症状。

第 3 题 患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有15cm×15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是

A．气瘿

B．肉瘿

C．瘿痈

D．颈痈

E．脊核

【正确答案】：B

【解题思路】：本题考查的是肉瘿的临床特点，相当于西医的甲状腺瘤，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，脾失健运，湿痰留注于任、督，汇聚于结喉，聚而成形，遂成本病。

第 4 题 石瘿的首选治法是

A．内治

B．外治

C．针灸

D．手术

E．熏法

【正确答案】：D

【解题思路】：石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

第 5 题 石瘿痰瘀内结证，内治应首选的方剂是

A．四海舒郁丸

B．柴胡清肝汤

C．海藻玉壶汤合桃红四物汤

D．养阴清肺汤

E．通窍活血汤合桃红四物汤

【正确答案】：C

【解题思路】：石瘿分痰瘀内结、瘀热伤阴证，前者方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，后者方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

第 6 题 患者，女，52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是

A．失荣

B．瘰疬

C．瘿痈

D．气瘿

E．石瘿

【正确答案】：E

【解题思路】：石瘿，好发于40岁以上的妇女，颈前肿物，坚硬如石，推之不移，凹凸不平，可由肉瘿转化而成。

第 7 题 患者，女，52岁。颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素Ⅰ扫描，其结果多是

A．温结节

B．热结节

C．冷结节

D．无改变

E．中性结节

【正确答案】：C

【解题思路】：石瘿甲状腺同位素Ⅰ扫描多显示为冷结节。必要时可行穿刺活检。冷结节10%～20%有恶性变的可能。