2013年中医执业医师答疑精讲试题与解析（18）

【诊断学基础】

1.QRS波群代表( )

A.心室肌除极过程

B.心房肌除极过程

C.心室肌复极过程

D.心房肌复极过程

E.房室交界区的兴奋性

答案：A

解析：

P波——心房除极；

PR段——房室传导时间；

QRS波群——心室除极；

ST段与T波——心室复极的缓慢期与快速期。

2.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑( )

A.肛裂

B.直肠周围脓肿

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.直肠囊肿

答案：C

解析：

①有剧烈触痛见于肛裂与感染。

②触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。

③触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉。

④触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

⑤指诊后指套带有黏液、脓液或血液，说明存在炎症并有组织破坏。

【方剂学】

1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是(  )

A.肝脾

B.肝胃

C.脾胃

D.肝肾

E.脾肾

答案：B

解析：

吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方，原方由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。其组方精练，配伍尤妙，有温肝暖胃、降逆止呕之效。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。如吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。

2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛，宜选用(  )

A.越鞠丸

B.生化汤

C.复元活血汤

D.苏合香丸

E.血府逐瘀汤

答案：D

解析：

苏合香丸

功用：芳香开窍，行气温中。

主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。

苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂，治疗寒闭证，优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝所致的心腹疼痛，有较好疗效。

3. 小承气汤的功用是(  )

A.峻下热结

B.轻下热结

C.缓下热结

D.泻热逐水

E.润肠通便

答案：B

解析：

小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；

小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；

调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。