2013年中医执业医师答疑精讲试题与解析（17）

【中医诊断学】

1. 肠道热结，腑气不通的热型是()

A.身热不扬

B.日晡潮热

C.身热颧红

D.壮热汗出

E.长期微热

答案：B

解析：

潮热就是指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

（1）下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

（2）午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温、阴虚火旺、热入营血。

有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

2. 肝胆火热可见()

A.口淡

B.口苦

C.口涩

D.口甜

E.口咸

答案：B

解析：

①口淡——多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。

②口甜——脾胃湿热，或脾虚。

③口黏腻——湿浊停滞，痰饮食积。

④口酸——多见于伤食、肝胃郁热等。

⑤口苦——多见于心火上炎或肝胆火热之证。

⑥口涩——多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。

⑦口咸——多认为是肾病及寒水上泛之故。

【中药学】

1. 通清三焦之火的药物是()

A.夏枯草

B.石膏

C.淡竹叶

D.栀子

E.黄芩

答案：D

解析：

栀子

【药性】苦，寒。归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。

【应用】

①热病心烦。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用，如栀子豉汤（《伤寒论》）；若配黄芩、黄连、黄柏等，可用治热病火毒炽盛，三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者，如黄连解毒汤（《外台秘要》）。

②湿热黄疸。本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者，常配茵陈、大黄等药用，如茵陈蒿汤（《伤寒论》），或配黄柏用，如栀子柏皮汤（《金匮要略》）。

③血淋涩痛。本品善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，故可治血淋涩痛或热淋证，常配木通、车前子、滑石等药用，如八正散（《和剂局方》）。

④血热吐衄。本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证，常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用，如十灰散（《十药神书》）；本品若配黄芩、黄连、黄柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黄连解毒汤（《外台秘要》）。

⑤目赤肿痛。本品清泻三焦热邪，可治肝胆火热上攻之目赤肿痛，常配大黄用，如栀子汤（《圣济总录》）。

⑥火毒疮疡。本品功能清热泻火、凉血解毒，可用治火毒疮疡、红肿热痛者，常配金银花、连翘、蒲公英用；或配白芷以助消肿，如缩毒散（《普济方》）。

焦栀子功专凉血止血，用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

2. 有凉血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的药物是( )

A.白茅根

B.小蓟

C.血余炭

D.地榆

E.茜草

答案：B

解析：

小蓟

【药性】甘、苦，凉。归心、肝经。

【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。

【应用】

①血热出血证。本品性属寒凉，善清血分之热而凉血止血，无论吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血热妄行所致者皆可选用。如《卫生易简方》单用本品捣汁服，治九窍出血；《食疗本草》以本品捣烂外涂，治金疮出血；临证治疗多种出血证，常与大蓟、侧柏叶、茅根、茜草等同用，如十灰散（《十药神书》）。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋，可单味应用，也可配伍生地、滑石、山栀、淡竹叶等，如小蓟饮子（《济生方》）。

②热毒痈肿。本品能清热解毒，散瘀消肿，用治热毒疮疡初起肿痛之证。可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方（《普济方》）。

【诊断学基础】

1. 下列最不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是( )

A.P与QRS无传导关系

B.心房率快于心室率

C.P与QRS无传导关系，房率快

D.心房率慢于心室率

E.P与QRS无传导关系，QRS慢并且畸形

答案：D

解析：

Ⅲ度房室传导阻滞的心电图如下：