2013年中医执业医师答疑精讲试题与解析（15）

【中医基础理论】

1. 与气的生成密切相关的脏是( )

A.心、肝、脾

B.肺、肝、肾

C.肺、脾、肾

D.肝、脾、肾

E.心、肺、肾

答案：C

解析：

人体之气，由精所化生，并与肺吸入的自然界清气相融合而成。一身之气的生成，是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。

人体未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之气，即元气，成为人体之气的根本。先天之气是生命活动的原动力，故说“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。

源于饮食物的水谷精微，被人体吸收后化生为水谷之气，布散于全身后成为人体之气的主要组成部分。

源于自然界的清气依靠肺的呼吸和肾的纳气吸人体内，参与气的生成，并不断吐故纳新，促进人体的代谢活动，成为生成人体之气的重要来源。

因此，人体之气是通过肾、脾、肺等脏生理活动的综合作用而生成。故称肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。

所以，本题的最佳答案为C.

【针灸学】

1.躯干部手三阳经的分布在( )

A.胸部

B.腹部

C.背部

D.肩胛部

E.侧面

答案：D

解析：

十二经脉的分布规律如下：

四肢部位：阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后顺序是太阴、阳明在前线；少阴、太阳在后线；厥阴、少阳在中线。

头面部位：阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及后头部；少阳经行于头侧部。

躯干部位：手三阳经行于肩胛部；足三阳经则足阳明经行于前（即胸腹面）、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经则均行于腹面。

循行于腹面的经脉，其排列顺序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

【中药学】

1. 患者，女，29岁。失眠多梦，心情抑郁不舒，脉弦细。用药宜首选( )

A.酸枣仁

B.柏子仁

C.合欢皮

D.龙骨

E.珍珠母

答案：C

解析：

合欢皮

【功效】解郁安神，活血消肿。

       【应用】

       1．心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。本品性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药。适宜于情志不遂，忿怒忧郁，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、酸枣仁、首乌藤、郁金等安神解郁药配伍应用。

       2．跌打骨折，血瘀肿痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，续筋接骨，故可用于跌打损伤，筋断骨折，血瘀肿痛之症，如《续本事方》用合欢皮配麝香、乳香研末，温酒调服治跌打仆伤，损筋折骨。

3．肺痈，疮痈肿毒。本品有活血消肿之功，能消散内外痈肿。用治肺痈，胸痛，咳吐脓血，单用有效，如黄昏汤（《千金方》）。亦可与鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、芦根等清热消痈排脓药同用；治疮痈肿毒，常与蒲公英、紫花地丁、连翘、野菊花等清热解毒药同用。

【方剂学】

1. 下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是( )

A.前胡 苏子

B.前胡 甘草

C.杏仁 白前

D.半夏 厚朴

E.当归 肉桂

答案：C

解析：

苏子降气汤

【方源】《太平惠民和剂局方》

【组成】紫苏子 半夏 前胡 厚朴 川当归 肉桂 甘草

【趣味方歌】苏子半夏前后归贵国。（紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7 味药+ 生姜、大枣、苏叶）

【功用】降气平喘，祛痰止咳。

【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

【配伍意义】本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。但以上实为主，故治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主。