初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2012年第6期

【药理学】

利尿降压药的作用机制不包括

A．抑制肾素分泌

B．排钠利尿，减少血容量

C．诱导血管壁产生缓激肽

D．降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性

E．减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张

答案与解析：

本题的正确答案为A。

利尿药是治疗高血压的基础药物，降压作用温和、持久，多数病人用药2～4周内出现血压下降。其初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na＋浓度，使Na+ -Ca 2+交换降低，细胞内Ca 2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降。故选A。

专业实践能力

专业知识

【药理学】

下列抗高血压药物中，哪一种药物易引起踝部水肿

A.维拉帕米

B.粉防己碱

C. 丙吡胺

D. 硝苯地平

E. 以上均是

答案与解析：

本题的正确答案为D。

硝苯地平抑制细胞外Ca2+离子内流，使毛细血管前血管扩张，引起足部水肿等。硝苯地平常见不良反应有头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、恶心、便秘、踝部水肿等。其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。

专业实践能力

【微生物学】

革兰阳性菌细胞壁主要的成分是

A.肽聚糖

B.脂蛋白

C.外膜

D.磷酸

E.脂多糖

答案与解析：

本题的正确答案为A。

细胞壁位于菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围，革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共有组分为肽聚糖。肽聚糖是细菌细胞壁中的主要组分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。

【医院药学综合知识与技能】

关于表观分布容积（Vd），下列叙述正确的是

A.是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的总体积

B.是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药物分布容积

C.可以用来表示药物在体内分布的广泛性

D.Vd小表明药物主要分布在血浆中，Vd大表明药物大多与某些器官有特异性的结合

E.实际上是存在的

答案与解析：

本题的正确答案为ABCD。

表观分布容积是当药物在体内分布达到平衡时，体内药量与血药浓度的比值称表观分布容积（Vd）。表观分布容积并不代表某特定生理空间的大小，仅是便于进行体内药量与血药浓度互相换算的一个比值。表观分布容积的意义在于表示药物在组织中分布范围和结合程度。Vd值大小与血药浓度呈反比，Vd增加，血药浓度下降。Vd值越大说明血液药物浓度低，药物在组织中分布较多，Vd值越小表明药物大部分分布于血浆，在体内留存时间相对较短。所以此题选ABCD。D选项是正确的。