主管药师：《答疑周刊》2020年第54期

问题索引：

1.【问题】老师，我想了解下不同性质的心律失常的药物选择

2.【问题】老师，教材上写：直肠栓，将栓剂尖端朝前，只要感觉舒服，推入直肠中的距离越深越好 这里不用担心首过效应吗？

3.【问题】老师，什么是协同作用？

具体解答：

1.【问题】老师，我想了解下不同性质的心律失常的药物选择

【解答】　A.窦性——常选——普萘洛尔（Ⅱ类）

B.急性室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）

C.慢性室性口服——首选——美西律（Ⅰb类）

D.室上性——常选——维拉帕米（Ⅳ类）

E.房性——首选——地高辛

F.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）

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2.【问题】老师，教材上写：直肠栓，将栓剂尖端朝前，只要感觉舒服，推入直肠中的距离越深越好 这里不用担心首过效应吗？

【解答】栓剂如果使用得当可以达到50-70%左右的药量不经过肝脏，所以栓剂也不是完全可以避免首过效应的；栓剂引入直肠的深度愈小(大约距肛门约2cm处)，栓剂中药物在吸收时不经肝脏的量愈多。

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3.老师，什么是协同作用？

【解答】药物效应的协同作用

两药同时或先后使用，可使原有的药效增强，称为协同作用，包括相加、增强和增敏。

相加作用：两药合用效应是两药分别作用的代数和。

增强作用：两药合用的作用大于单用作用之和；或一种药物无效应，却可增强另一种药物的作用。

增敏作用：某药可使组织或受体对另一药敏感性增强。