初级药师：《答疑周刊》2020年第55期

问题索引：

1.【问题】老师，没有用国家基本药物的处方是不合理处方？怎么分类的不适宜，不合理处方，分别是哪些？

2.【问题】老师，为什么艾滋病合并口腔炎患者次选择药物是两性霉素B？

3.【问题】老师，B型药物不良反应不是与微生物有关吗？

具体解答：

1.【问题】老师，没有用国家基本药物的处方是不合理处方？怎么分类的不适宜，不合理处方，分别是哪些？

【解答】　不合理处方不包括没有用国家基本药物的处方，应该是无正当理由不首选国家基本药物[医学教育网原创]

处方审核结果分为合理处方（处方调剂）和不合理处方（退回开方医生；记录、报告。）；

不合理处方包括：

●不规范处方

●用药不适宜处方

●超常处方

不适宜处方包括：

→不符合适宜性审核相关内容的。

1）适应证不适宜（不对症）

2）遴选的药品不适宜（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等）

3）药品剂型或给药途径不适宜

4）无正当理由不首选国家基本药物

5）用法、用量不适宜

6）联合用药不适宜

7）重复给药

8）有配伍禁忌或者不良相互作用

9）其他用药不适宜情况[医学教育网原创]

2.【问题】老师，为什么艾滋病合并口腔炎患者次选择药物是两性霉素B？

【解答】类似一种备胎，没有最好的首先的了或者因为某种患者某种禁忌不能用首选就用第二选择。艾滋病合并口腔炎静脉滴注两性霉素B也是有效的。[医学教育网原创]

3.【问题】老师，B型药物不良反应不是与微生物有关吗？

【解答】B型（质变型异常）：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应。

特点：

①罕见；

②一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现；

③发生率低，但死亡率高；

④非预期的；

⑤较严重；例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。

⑥时间关系明确。

B型不良反应包括：

过敏反应

特异质反应