初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2010年第7期

【生理学】心率超过180次／分时，每分输出量减少的原因是（ ）

A.快速充盈期缩短

B.减慢充盈期缩短

C.等容收缩期缩短

D.减慢射血期缩短

E.快速射血期缩短

学员提问：可以解析一下吗？老师

答案与解析：本题答案为A。

一定范围内的心率加快，可以增加每分心输出量。但心率过快，每分钟超过180次时，由于心舒张期缩短，心室充盈不足，致使每搏输出量明显减少，每分输出量也随之减少；加上心舒张期缩短，使冠脉的灌流量减少，心率加快，使心肌耗氧量增加。

所以应该是快速充盈期缩短。

【药物分析】6．5314修约后保留三位有效数字( )

A.6．535

B.6．530

C.6．534

D.6．536

E.6．531

学员提问：不太明白，请讲解...？

答案与解析：

根据有效数字修约规则：四舍六入五成双。即≤4时舍，≥6时进，等于5且后面有数时则进，若5后面无数时，看5前面的一位数字是否是奇数，若是则进，反之则舍。

6．5314修约后保留三位有效数字：6．531。

故本题的正确答案为：Ｅ。

祝您学习愉快！

【天然药化】 在水中溶解度最小的是（ ）

A.黄酮单糖苷

B.黄酮二糖苷

C.黄酮三糖苷

D.黄烷苷元

E.黄酮苷元

学员提问：老师好，我想不太明白怎样区分游离苷元呢？还有，怎样看出来哪个所含羟基少呢？

答案与解析：

苷类因其含糖，具有多羟基，易溶于水，游离苷元难溶于水；黄烷所含羟基比黄酮少，溶解度更小。

黄酮类化合物的溶解度因结构及存在状态（苷或苷元、单糖苷、双糖苷或三糖苷）不同而有很大差异。

一般游离苷元难溶或不溶于水，易溶于甲醇、乙醇、乙酸乙酯、乙醚等有机溶剂及稀碱水溶液中。其中黄酮、黄酮醇、查耳酮等平面性强的分子，因分子与分子间排列紧密，分子间作用力较大，故更难溶于水；而二氢黄酮及二氢黄酮醇等，因系非平面性分子，分子与分子间排列不紧密，分子间作用力较小，有利于水分子进入，故溶解度稍大。

至于花色苷元（花青素）类虽也为平面性结构，但因以离子形式存在，具有盐的通性，故亲水性较强，在水中的溶解度较大。

羟基又称氢氧基。是由一个氧原子和一个氢原子相连组成的一价原子团，结构式为HO-。

祝您学习愉快！

所以答案为Ｄ。

【药剂学】1％硫酸阿托品的冰点下降度为0.O8℃，血浆的冰点下降度为0.52℃，则等渗硫酸阿托品溶液浓度（ ）

A.0.9％

B.1.5％

C.2.7％

D.5.6％

E.6.5％

学员提问：怎么算出来的 老师请教下？

答案与解析：本题正确答案应选Ｅ。

根据物理化学原理，任何溶液其冰点降低到0.52℃，即与血浆等渗。浓度越高则相应的冰点下降度也增大，根据题意，1％硫酸阿托品的冰点下降度为0.08℃，设浓度为Ｘ，0.08/1%*X=0.52，求Ｘ＝6.5%。

祝您学习愉快！

【医院综合知识与技能】关于血药浓度，下列叙述不正确的是（ ）

A.随着血药浓度的变化，药物的药理作用有时会发生变化

B.随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化

C.血药浓度是指导临床用药的重要指标

D.通过不同时间的血药浓度可以计算药动学参数

E.血药浓度与表观分布容积成正比

学员提问：答案？？？？

答案与解析：本题的正确答案为：Ｅ。

药浓度系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。表观分布容积值的大小和血药浓度有关，血药浓度越高，Vd越小，反之，Vd越大。

基础知识

【生理学】

变构效应剂与酶结合的部位是

A．活性中心的Ser的-OH

B．活性中心的结合基团

C．活性中心的催化基团

D．活性中心外的调节部位

E．活性中心外的任意基团

学员提问：

这道题完全不会。也不知在书上哪个地方。。请老师帮忙！！

答案与解析：

本题的正确答案为D。具体内容参看基础知识/第二章生物化学/第三节酶/四、酶的调节变构调节与变构酶：体内一些代谢物与某些酶活性中心外的调节部位非共价可逆地结合，使酶发生构象改变，引起催化活性改变。这一调节酶活性的方式称为变构调节。受变构调节的酶称变构酶。引起变构效应的代谢物称变构效应剂。以变构酶反应速度对底物浓度作图，其动力学曲线为S形曲线。变构酶通常是代谢过程中的关键酶。酶的变构调节属酶活性的快速调节。

【病理生理学】

下列叙述，可导致肾小球滤过率降低的是

A.快速静脉滴注生理盐水

B.快速注射大剂量高渗葡萄糖

C.注射抗利尿激素

D.注射大剂量肾上腺素

E.血浆晶体渗透压下降

学员提问：

为什么选D，请老师解释一下，

答案与解析：

本题的正确答案为D交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。

静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收(渗透性利尿)；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低。使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

【药物化学】

下列药物中属于天然抗肿瘤药物的是

A.氟尿嘧啶

B.顺铂

C.阿霉素

D.紫杉特尔

E.巯嘌呤

学员提问：

D不是天然抗肿瘤药物吗？

答案与解析：

本题的正确答案是C。紫杉特尔是保持了紫杉醇2'R，3'S构型的另一个半合成的紫杉醇类抗肿瘤药物。

【药物分析】

硫酸盐检查法中，50ml溶液中，所含待测杂质的适宜检测量为

A.0.002mg

B.0.01～0.02mg

C.0.02～0.05mg

D.0.05～0.08mg

E.0.1～0.5mg

学员提问：

请问老师答案是怎么得到的。

答案与解析：

本题的正确答案为E。结果不是算出来的，而是应该背记的。请记住答案解析中的内容：

硫酸盐检查法中，50ml溶液中适宜的硫酸盐检测量为0.1～0.5mg；重金属检查法中，35ml溶液中适宜的重金属检测量为0.01～0.02mg；氯化物检查法中，50ml溶液中适宜的氯化物检测量为0.05～0.08mg。

相关专业知识

【药事管理】

为门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的处方用量为

A.一次常用量

B.不得超过3日常用量

C.不得超过7日常用量

D.不得超过15日常用量

E.处方用量可以适当延长，医师应当注明理由

学员提问：

老师能帮我总结一下这方面的知识吗？

答案与解析：

本题的正确答案是B。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品的处方量：注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

专业知识

【药理学】

双香豆素类作用显效慢的原因是

A.吸收慢

B.生物利用度低

C.药物与血浆蛋白结合率高

D.半衰期长

E.对体内原有凝血因子无作用

学员提问：

请问老师，这道题选C还是选E，课本上说：口服吸收慢而不规则，在雪中几乎全部与血浆蛋白结合。谢谢!!!!!

答案与解析：

本题的正确答案是E。双香豆素类能在肝脏抑制凝血因子的生成，对已经形成的凝血因子没有作用，用药后必需待到原已形成的凝血因子消耗后才能显效，所以作用慢。当停止用药后，双香豆素类作用逐渐减弱,肝脏再生成凝血因子，凝血作用缓慢恢复，故作用持久。双香豆素与血浆蛋白的结合率高，是作用持久的原因。

专业实践能力

【医院药学综合知识与技能】

需要分开摆放的药品有

A.利多卡因、肾上腺素

B.维生素C、氯化钾

C.去氧肾上腺素、肾上腺素

D.维生素C、胰岛素

E.地塞米松、肾上腺素

学员提问：

D正确吧?胰岛素应保存在2-10度,维生素C温下贮存,难道可以在一个地方摆架放吗?

答案与解析：

本题的正确答案是C。

药品的摆放。

1.根据药品性质所要求的条件，对不同性质的药品应按规定放置冷藏、干燥处，常温以及避光、冰冻等分别保存；

2.根据药品管理法要求，分别对麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保存；

3.从药品价格出发，对贵重药品单独保存；

4.对一些误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置；

5.对于名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。

维生素C和胰岛素品名并不相近，也不容易混淆，此题主要是考核名称相近的药物应分开摆放，避免引起混淆。

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