2020年外科主治医师考试冲刺试题及答案(3)

　　乳房疾病

　　一、A1

　　1、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A、乳头凹陷

　　B、乳腺皮肤凹陷

　　C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D、乳腺皮肤红肿

　　E、乳头呈湿疹样变 2、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A、乳头凹陷

　　B、乳腺皮肤凹陷

　　C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D、乳腺皮肤红肿

　　E、乳头呈湿疹样变

　　3、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是

　　A、养成定时哺乳习惯

　　B、抗生素预防感染

　　C、防止乳头皮肤损伤

　　D、注意婴幼儿口腔卫生

　　E、避免乳汁淤积

　　二、A2

　　1、女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-)，右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是

　　A、钼靶X线摄片

　　B、B型超声检查

　　C、近红外线扫描

　　D、热图像检查

　　E、溢液涂片细胞学检查

　　2、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　3、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　4、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　三、A3/A4

　　1、女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。

　　<1> 、根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

　　A、乳腺B超

　　B、CT检查

　　C、肿物完整切除病理检查

　　D、红外线扫描

　　E、钼靶X线检查

　　<2> 、与钼靶X线检查相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

　　A、血管影特别清晰

　　B、肿块边缘更为清晰

　　C、钙化影更为清晰

　　D、乳房腺叶更为清晰

　　E、以上都是

　　四、B

　　1、A. 病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动

　　B. 病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大

　　C. 乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛

　　D. 乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液

　　E. 病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛

　　<1> 、乳腺囊性增生病

　　A B C D E

　　<2> 、乳腺癌

　　A B C D E

　　<3> 、乳腺纤维瘤

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳腺囊性增生病可触及乳腺内多发质韧结节，触痛明显。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳腺纤维瘤表现为单个肿块。