中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2012年第12期

【中西医结合外科学】

下列哪项不属于外科急腹症的非手术疗法

A.输液输血

B.腹腔镜

C.应用抗生素

D.禁食与胃肠减压

E.中医治疗

答案与解析：B

外科急腹症的治疗，包括手术治疗和非手术治疗。

非手术疗法，包括：

（1）采用半卧位。

（2）禁食与胃肠减压。

（3）应用抗生素。

（4）输液输血，防治重要器官的功能衰竭。

（5）解痉止痛。

（6）防治休克。

（7）针刺疗法。

（8）中医治疗。常用治则为通里攻下、清热解毒、活血化瘀、理气开郁、补气养血。

而腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术是一种创面小，痛楚小的手术。属于手术治疗。

【卫生法规】

卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为：

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.15天

答案及解析：D

卫生行政部门应当在自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，做出是否受理的决定。

【中药学】

功效敛阴和营止汗的药物是

A.龙骨

B.白术

C.酸枣仁

D.白芍

E.麻黄根

答案及解析：D

麻黄根功用主治：治体虚自汗、盗汗。有敛阴止汗之功，但无和营之效。

【中西医结合外科学】

患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

答案与解析：D

此题注意u波的出现。再结合患者的中枢神经系统表现淡漠、嗜睡、烦躁，以及心电图表现，考虑低钾血症。

U波是T波后0.02～0.04s出现的一个低平波，在胸导联上（尤其V3）较清楚。U波的方向与T波方向一致。U波增高主要见于低血钾。

低钾血症可见：①神经、肌肉系统:肌无力为最早出现的症状。最初四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。血清钾低于3mmol／L时，即出现软瘫、腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时可引起呼吸困难。②胃肠系统:厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹表现。③中枢神经系统:神志淡漠或烦躁不安。当血清钾低于2mmol／L时出现嗜睡、神志不清及定向障碍。④心血管系统:由于心肌兴奋性增高，出现心脏传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、 变平、 双相或倒置， 继之出现ST段降低、 QT间期延长和U波。 但低血钾的患者并非都有心电图改变， 故不能单纯依赖心电图的变化来诊断低钾血症。⑤代谢性碱中毒:低钾血症时，细胞内K＋与细胞外Na＋、H＋交换增加（每移出3个K＋即有2个Na＋和1个H＋进入细胞内），细胞外液的H＋浓度降低；同时肾远曲小管Na＋、k＋交换减少，Na＋、H＋交换增加，排H＋增多，结果导致低钾性碱中毒，而尿却呈酸性。此外，严重低钾的患者有时会出现多尿。这是因为缺钾能阻碍ADH的作用，使肾脏失去浓缩的功能。