中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2012年第03期

【方剂学】

患者共某，膝部微微酸痛，局部肿胀，皮色不红，触之不热，伴形寒腰冷，舌淡苔薄白，脉沉细迟。治宜选用（ ）

A.当归四逆汤

B.阳和汤

C.仙方活命饮

D.麻黄细辛附子汤

E.黄芪桂枝五物汤

答案及解析：本题选B。

阳和汤，出自《外科证治全生集》 〖组成〗 熟地一两（30g） 肉桂一钱，去皮，研粉（3g） 麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g） 姜炭五分（2g） 生甘草一钱（3g）

〖主治〗阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。

〖功用〗温阳补血，散寒通滞。

【中医基础】

肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关

A.寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养

B.寒性凝滞，气血流行不畅

C.寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养

D.寒性收引，经脉拘急

E.以上均非

答案与解析：本题答案为D。

寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而孪急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，转载请注明 ，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。

【中医诊断】

精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因( )

A.心肾阳虚

B.痰湿困脾

C.脾虚不运

D.邪闭心神

E.营血亏虚

答案及解析：本题答案为A。

心主神明，心阳不振，则精神疲惫，神识朦胧；心肾阳虚，阴 阳不得相交则困倦嗜睡。综合考虑为心肾阳虚。

【中西医结合妇产科学】

临产后下列哪种情况可以灌肠

A.胎膜早破

B.阴道出血量较多

C.臀先露

D.枕横位

E.估计1小时内可以分娩者

答案及解析：本题答案为C。

产妇枕横位导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。用湿热肥皂水常规清洁灌肠1次，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次，可反射性刺激宫缩，促进产程，又保持盆腔脏器的空虚。