中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2012年第02期

【针灸学】

患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加

A.曲池、合谷、大椎

B.外关、合谷、侠溪

C.尺泽、合谷、大椎

D.风池、合谷、膈俞

E.曲池、合谷、支沟

答案及解析：本题选E。

曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。

支沟清利三焦，通腑降逆。

【中西医结合外科学】

急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

A.肠套叠

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.胆囊穿孔

答案与解析：本题答案为B。

绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，因而出现穿刺液为带臭味的血性液。

肠套叠穿刺液为血性液，但无臭味。

胃、十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，转载请注明，为黄绿色透明液体，无臭味。

急性胰腺炎腹穿液为血性，晚期为脓性，均无臭味。

胆囊穿孔的穿刺液色黄，含较多胆汁。

【中药学】

治温热病血热壅盛、发斑、吐衄等，当选用的药物是（ ）

A.石膏

B.知母

C.金银花

D.连翘

E.玄参

答案及解析：本题答案为E。

玄参苦寒清泄，入肺、胃、肾经。善泄营血之热，可用于温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚；内伤血热之发斑、吐血、衄血。

（1）治温热病热入营血，身热口干，神昏舌绛。常与生地黄、连翘等配伍，如清营汤。

（2）治热入心包，神昏谵语。常配莲子心、竹叶卷心等同用，如清宫汤。

（3）治温热病气血两燔，身发斑疹。常配石膏、知母等，如化斑汤。

（4）对温热病热入血分，血热毒盛，吐血衄血，斑疹紫黑，可与犀角、赤芍、丹皮同用，如犀角地黄汤。

【中西医结合儿科学】

患儿，男，3岁。诊为肺炎，症见发热汗出，口渴痰多，咽部红赤，苔薄黄，脉浮数。其证型是（）

A.风热闭肺

B.阴虚肺热

C.痰热闭肺

D.风寒闭肺

E.风热袭表

答案及解析：本题选A。

风热闭肺较风热袭表证肺系症状比较严重，一般肺炎出现喘咳，为风热闭肺；感冒出现咳嗽，咳黄痰为风热袭表。

【中西医结合儿科学】

小儿，男，3岁。体重14kg，身长91cm，头围与胸围等长，牙齿20枚。其生长发育状况是

A.正常

B.基本正常，体重超过标准

C.营养不良

D.佝偻病

E.基本正常，身长超过标准

答案及解析：本题选C。

患儿体重、身高、牙齿都属于正常的发育标准，但头围和胸围是等长为发育不良，因小儿1岁半左右头围和胸围等长，自此之后应该胸围大于头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形等。通过本题题干的其他内容，本题的最佳答案应该为C.营养不良。