中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2010年第8期

【中医诊断学】

1.面色黄的主要原因是（）

A.阴寒内盛

B.脾虚湿蕴

C.心肺气虚

D.肾阴亏损

E.肾阳不足

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。

寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。

湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。

2.五色系五脏，则黑色属（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.心

E.肺

正确答案：C

学员提问：那肝、脾、心、肺均是什么色？

解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。

3.舌的脏腑分布，则舌中属（）

A.心肺

B.脾胃

C.肝胆

D.肾

E.三焦

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。

据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。

【中药学】

4.患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选（）

A.全蝎、蜈蚣

B.全蝎、白僵蚕

C.全蝎、地龙

D.地龙、白僵蚕

E.羌活、防风

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏——为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。

僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼?斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。

全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。

5.患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（）

A.党参、白术

B.党参、升麻

C.山药、柴胡

D.黄芪、升麻

E.党参、柴胡

正确答案：D

学员提问：为什么不用党参？

解析：患者中气不足，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。

党参功效补中益气，无升举阳气作用。

6.能用于预防麻疹的药物是（）

A.升麻

B.葛根

C.紫草

D.白鲜皮

E.荆芥

正确答案：A

学员提问：葛根不行吗？

解析：升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。

【中西医结合妇科学】

7.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现（）

A.择食、食欲不振

B.恶心呕吐频繁

C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物

D.脉搏增快

E.体温升高

正确答案：A

学员提问：为什么？

解析：妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。

8.女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经2～6月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜（）

A.滋阴养血，调冲益精

B.健脾补肾，调补冲任

C.疏肝解郁，养血理脾

D.燥湿化痰，理气调经

E.活血化瘀调经

正确答案：D

学员提问：为什么？

解析：患者为不孕证痰湿型。

证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。