中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2010年第12期

【中医基础理论】

1、瘀血所致出血的特点是（）

A.出血量多

B.出血不畅

C.出血夹有血块

D.出血伴有疼痛

E.出血量少

正确答案：C

学员提问：D为什么不对，有淤血大多会有疼痛啊？

解析：瘀血的病证及其特点：临床所见，瘀血病证虽然繁多，但其临床表现的共同特点，可概括为如下几方面：

疼痛：多为刺痛，疼处不移而拒按，并有昼轻夜重特征，病程较长，多由瘀血阻滞经脉，气血不通，不通则痛所致。

肿块：肿块固定不移，在体表则色青紫或青黄，在体内则为症积，其质较硬或有压痛，此由气血瘀结成积所致。

出血：血色紫暗或夹有瘀块。此由瘀血阻塞脉道，血流不通，溢于脉外所致。

紫绀：指口唇、面部、爪甲青紫，舌质紫。此由瘀阻经脉，血行不畅，浊血郁滞于器官组织局部所致。

肌肤甲错、脉细涩或结代：此由瘀血积留既久，新血不生，肌肤经脉失于濡养和充盈所致。皮肤失养则肌肤甲错，血脉失充，流行不畅，则脉细涩或结代。

此外，如面色黧黑，皮肤紫斑，及某些精神症状（如善忘、狂躁、昏迷）等亦较为多见。

注意题干所问问题，如果是问淤血的致病特点，那么应该选疼痛。本题所问为淤血所致出血的特点，所以应该选：C.

2、肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关（）

A.寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养

B.寒性凝滞，气血流行不畅

C.寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养

D.寒性收引，经脉拘急

E.以上均非

正确答案：D

学员提问：为什么？

解析：寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。答案选D.

3、与津液输布关系密切的脏腑为（）

A.心肺脾肝

B.心肺脾肾

C.心肝脾肾

D.肺脾肝肾

E.心肺肝肾

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：津液的输布主要靠脾、肺、肾、心等脏腑的功能协调来完成。

脾对津液的输布作用：通过运化功能，将津液一方面上输于肺，另一方面则将津液灌溉于全身。此两方面统属于脾之“散精”功能。

肺对津液的输布作用：主要是通过肺的宣发作用，将津液输布于全身，外达皮毛，并通过肃降作用，将津液向下布散，以发挥津液的滋润和濡养作用。

肾对津液的蒸腾气化，是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸化，升清降浊，而向全身布散。

推动血液循行将津液输布至全身。

4、气不摄血可见（）

A.刺痛难忍，固定不移

B.头晕眼花，心悸怔忡

C.闷胀疼痛

D.胀痛刺痛

E.面白乏力，皮下出血

正确答案：E

学员提问：气不摄血为什么可见皮下出血呢？

解析：气不摄血可有气虚和血溢脉外的表现，故有面白乏力、出血表现，其中出血可有多种表现，皮下出血属气虚不摄血，血不行脉中，溢于肌肤所致。

【中药学】

5、患者，女，30岁。突发皮疹，为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒，宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是（）

A.苦参

B.白僵蚕

C.地肤子

D.龙胆草

E.黄连

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：患者皮疹为外感风热而发，白僵蚕能疏散风热而止痒，故适用于风疹瘙痒，常与蝉衣、薄荷等配伍。

6、患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（）

A.桑寄生

B.续断

C.杜仲

D.紫苏

E.白术

正确答案：E

学员提问：为什么？其它几味药也有安胎的作用呀！

解析：白术

【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

患者除胎动不安外，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健脾益气功效。