中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2010年第13期

【方剂学】

1、吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是（）

A.肝脾

B.肝胃

C.脾胃

D.肝肾

E.脾肾

正确答案：B

学员提问：为什么？

解析：吴茱萸汤

【功用】温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。

【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

2、脾虚气滞，寒热互结一心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调者。治宜选用（）

A.健脾丸

B.半夏泻心汤

C.枳实消痞丸

D.旋覆代赭汤

E.枳实导滞丸

正确答案：C

学员提问：B、C的功效和主治？

解析：半夏泻心汤【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【功用】寒热平调，散结除痞。凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。

枳实消痞丸【功效】消痞除满，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

3、麦门冬汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是（）

A.2：l

B.3：l

C.5：1

D.6：1

E.7：1

正确答案：E

学员提问：为什么？

解析：原方重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻。

4、患者俞某，咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。治宜选用（）

A.泻白散

B.杏苏散

C.止嗽散

D.桑菊饮

E.桂枝汤

正确答案：C

学员提问：为什么？

解析：止嗽散【功用】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。

题干所示“患者咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。”多系六淫外感，或脏腑功能失调，犯及肺脏，导致肺失宣肃，肺气上逆而为咳、为嗽。外感风寒，导致咳嗽者，初起多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而入。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆令人咳，风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，夹杂寒、热、燥等邪，但以风寒之邪为主。治疗必须发散风寒，但又不可过于发散，不散邪不去，过散则肺气必虚，致使咳嗽缠绵难愈。故其治宜宣肺、化痰、止咳。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰，轻宣肺气；桔梗性平，辛散苦泄，可开宣肺气，祛痰利气；陈皮理气、化痰、止咳，与桔梗伍用，一升一降，宣降肺气；荆芥辛散气香，轻扬透散，可疏风解表；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏表宣肺、化痰止咳之功。

【中西医结合内科学】

5、尿路感染见膀胱湿热证宜用（）

A.八正散

B.丹栀逍遥散

C.无比山药丸

D.知柏地黄丸

E.小蓟饮子

正确答案：A

学员提问：为什么？

解析：尿路感染见膀胱湿热证相当于热淋证。膀胱湿热多因食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋。

症状：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿通淋。

方药：八正散。

6、胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

正确答案：D

学员提问：为什么跟肺无关？

解析：本病发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主；久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。

7、最容易引起心房颤动的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

正确答案：A