体液代谢的失调的治疗

 

三种脱水的治疗:最重要的治疗原则:纠正原发病(病因治疗)

  补液治疗 预防
等渗性脱水  平衡盐(首选)或生理盐水(可导致高氯)静滴补液量=失量+日需量" 低钾(见尿补钾)【尿量达 40ml/h开始补钾】
低渗性脱水  高渗盐静滴 补钠量( mmol) =(正常 Na +-测量 Na +)× Kg×0.6先快后慢,总量分次补完 低钾、高氯性酸中毒(纠酸)
高渗性脱水  5%葡萄糖或0.45%盐水补水量(ml)=(测量 Na +-正常 Na +)×Kg×4 计算量分两天补(勿忘日需量) 低钾、低钠 

※选择具体的补液药物:先判断应该用等渗、低渗还是高渗溶液(病情急缓→脱水类型),再根据所缺的离子类型判断应该加用何种药物(如氯化钾)【要记住各种离子的正常值】。

★低渗性脱水的分度(根据血清中钠离子浓度)

  轻度缺钠 中度缺钠 重度缺钠
血钠水平 <1 35mmol/L  <1 30mmol/L  <1 20mmol/L 
缺氯化钠 0.5g/kg体重  0.5-0.75g/kg体重  0.75-1.25g/kg体重 
    左述症状+恶心呕吐、 神志不清、痉挛性抽搐、
临床表现 疲乏、头晕、手足麻木 脉搏细速、血压不稳、 腱反射减弱或消失、昏
    站立性晕倒  迷、休克
尿液 尿钠减少 尿量减少尿中几乎不含钠和氯 尿量更少尿中不含钠和氯

★高渗性脱水的分度(根据缺水量占体重的百分比)

轻度:缺水量为体重的2%-4%;中度:缺水量为体重的4%-6%;重度:缺水量>体重的6%

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