登革出血热的病因与检查

登革出血热的病因：

登革病毒为B组虫媒病毒，归类于披膜病毒科、黄病毒属。病毒有RNA基因组衣壳，呈哑铃形、杆 状或球形，直径为40～50nm.可在乳鼠脑内和组织细胞中培养繁殖，以白纹伊蚊细胞纯株（C6/36）最为敏感。登革病毒有I、Ⅱ、I、Ⅳ四个血清型， 可用中和、补体结合、血凝抑制试验等方法分型，各型之间有交叉反应，故应取患者双份血清，抗体效价递升4倍以上才有诊断价值。

登革病毒经乙醚、0.25%蚁酸、紫外线照射或40～45℃温度约半小时可灭活。

登革出血热的检查：

1.一般常规检查

（1）周围血象登革出血热患者的白细胞总数正常或增多，后者见于严重病例及有继发感染者，一般在1万/mm3以上。血小板减少，最低可达1万/mm3以下。

（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

2.病毒分离

取早期患者血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经型特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

3.血清免疫学检查

取双份血清作补体结合试验、中和试验或血凝抑制试验，以血凝抑制试验的灵敏性较高，而以补体结合试验最具特异性。恢复期单份标本补体结合抗体效价达到1∶32以上有诊断意义；双份血清效价递升4倍以上可确诊。

4.其他检查

在登革出血热病例中尚可见血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质紊乱，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。半数以上的休克病例有DIC表现。