体液代谢的失调的症状表现与共同点

三种类型的脱水【血清中Na+浓度正常值：135-150mmol/L】

1、等渗性脱水（急性脱水，外科最易发生）细胞内液和细胞外液均低于正常水平，以细胞外液丢失为主。血浆和组织间液等比例丢失，又称血液浓缩。由于渗透压正常，不启动下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统。当肾素-血管紧张素-醛固酮系统不足以维持血容量平衡时，细胞内液向细胞外液转移【舍车保帅】。

临床表现：不口渴，脱水征。

2、低渗性脱水（慢性脱水，内科最易发生）启动两个调节系统：启动下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统使抗利尿激素分泌减少，水钠吸收减少，尿量增加，渗透压升高；启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增多，血容量恢复。最终，细胞内液和细胞外液均低于正常水平，以组织间液丢失为主。【舍车保帅】

早期低渗性利尿，晚期少尿以避免循环血量减少。

临床表现：不口渴，易晕倒【易导致休克】。

3、高渗性脱水（原发性脱水）

高渗导致水重吸收增加，尿量减少，细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内缺水。

★三种脱水的共同点

（1）调节之后既有细胞内液减少，又有细胞外液减少；

（2）以细胞内液减少为主【细胞内液转移至细胞外液，舍车保帅】；

细胞外液中血浆和组织间液不能平衡时，组织间液向血浆转移。

※根据病因判断所导致的缺水是等渗性还是低渗性，要依据其病情急缓确定（急→等渗；慢→低渗）

※烧伤：急性烧伤休克之前→等渗性；大面积慢性渗液→低渗性；暴露疗法→高渗性

※大量出汗：导致高渗性脱水【汗液为低渗液】；糖尿病昏迷（酮症酸中毒）：导致高渗性脱水