胃大部切除后的并发症

1、术后出血：1）术后24h 内，少量出血（＜300ml）为正常；出血量＞300ml，血管结扎不确切或脱落所致；2）4-6 天出血，吻合口粘膜坏死脱落所致；3）10-20 天出血，吻合口缝线感染，粘膜下脓肿侵蚀血管所致。【越是近期的出血越危险】

2、吻合口破裂（毕Ⅰ）或十二指肠残端破裂（毕Ⅱ）：严重的腹膜刺激征【紧急手术】

3、碱性反流性胃炎：毕Ⅱ术后常见，数月至两年内发生。临床表现：上腹或胸骨后烧灼痛，进食加重，制酸剂无效；胆汁性呕吐，呕吐后腹痛依旧；体重减轻。【三联征】

4、毕Ⅱ术后梗阻：首选区分开输入袢（十二指肠残端到胃）和输出袢（胃到小肠）。

（1）急性完全性输入袢梗阻：呕吐时只有食物，不含胆汁【胆汁从输入袢流不到胃里】；

（2）输出袢梗阻：呕吐物含有胆汁和食物【胆汁和胃内食物无法从输出袢进入小肠】

（3）慢性不完全性输入袢梗阻：呕吐物含胆汁，不含食物【食物已入小肠，大量胆汁呕出】；

（4）吻合口梗阻：呕吐物为食物【www.med67.com胆汁无法进入胃，食物无法进入小肠】

※幽门梗阻（高位梗阻）：呕吐大量宿食，不含胆汁。

5、倾倒综合征：属于晚期并发症

（1）早期倾倒综合征：进食后半小时内，表现为一过性血容量不足，恶心呕吐，腹部绞痛、腹泻；

（2）晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：餐后2-4小时，表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至晕厥。