急性胰腺炎病因、诱因与发病机理

急性胰腺炎

★病因：胆石症（50%）【西方国家最常见的病因为：过量饮酒】

★诱因：暴饮暴食（最常见）、高脂血症、胰腺外伤等。

★发病机理及病理改变

梗阻→胰管内高压→腺泡细胞破裂→胰液外溢→胰酶→胰蛋白酶）【正反馈】→自家消化脂肪酶分解脂肪→与钙结合成皂化斑→血钙降低

※若为导管细胞破裂，则释放胰液（主要成分为水分和碳酸氢根）。

※作用于腺泡细胞，抑制胰酶分泌的药物：抑肽酶；

作用于导管细胞，抑制胰液分泌的药物：生长抑素、质子泵抑制剂

※对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是：血钙降低【降低程度与病情严重程度成正比】

※胰蛋白酶原→胰蛋白酶【扳机点，首先被激活】

（1）弹力蛋白酶——血管和胰腺导管受损；

（2）胶原酶——胶原纤维分解；

（3）脂肪酶——中性脂肪分解；

（4）胰舒血管素——使血管扩张、通透性增加；

（5）磷脂酶A——使卵磷脂变成溶血性卵磷脂