胆管癌病因、症状与诊断

胆管癌

胆管癌是指左、右肝管交汇处至胆总管下端的肿瘤。【左、右肝管交汇处以上的为肝癌】

胆管癌好发于胆总管上段（75%）【这里的上段与前面图中的“十二指肠上段”不同】

（1）胆总管下段肿瘤：无痛性黄疸，但黄疸出现晚【胆汁可逆流入胆囊】，胆囊增大但无炎症。

【若为胆总管下端结石，则有腹痛，可与肿瘤鉴别】

（2）胆总管上段肿瘤：无痛性黄疸，黄疸出现早，胆囊不增大，胆总管不增粗。

※结合解剖结构理解记忆。胆总管中段肿瘤胆囊增大或不增大，因此不会在题目中考查。

鉴别诊断的关键：出现黄疸的早晚、胆囊是否增大（判断梗阻位于胆囊管开口以上还是以下）

※肝癌的分型：肝细胞癌（90%）、胆管细胞癌（5%）、混合细胞癌（5%）

★临床表现：黄疸进行性加重（无波动），胆总管完全阻塞后出现小便深黄、大便陶土色。

★诊断：首选B 超。【所有胆系疾病都首选B 超】