乳腺癌经新辅助化疗降期后的处理

手术

可根据个体情况选择根治术、改良根治术、保留乳房手术。

术后病理检查

病理完全缓解（pCR）的定义有两种：（1）一般是指乳腺原发灶中找不到恶性肿瘤的组织学证据，或仅存原位癌成份；（2）严格意义上的pCR是指乳腺原发灶和转移的区域淋巴结均达到病理完全缓解。

病理完全缓解（pCR）的确定需要病理医生的配合，建议临床医生协助病理医生找到原病灶部位，多点取材来确定pCR。

残存肿瘤的组织学分型、分级以及ER、PGR、Her-2等免疫组化结果应当参考术前病理诊断。（例如术前ER阳性而术后ER阴性者仍应视为ER阳性的乳腺癌，反之亦然）。

术后辅助治疗

术后辅助化疗：有争议。一般可以根据术前化疗的周期、疗效以及术后病理检查结果而选择相同化疗方案、更换化疗方案以及不采用辅助化疗，鉴于目前尚无足够证据故无法统一。

术后辅助放疗：有争议。一种意见认为无论化疗反应如何都应当根据化疗前的肿瘤临床分期来决定是否需要辅助放疗以及辅助放疗的范围；另一种意见则认为应当根据术后的病理分期来决定。本指南倾向按照化疗前临床分期予以处理，但尚无足够循证依据。

辅助内分泌治疗、辅助生物治疗：参见乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南