乳腺癌术后辅助Herceptin治疗临床指南

适应征：

Her-2/neu基因过表达的各期可手术乳腺癌。

1.Her-2/neu基因过表达是指：免疫组化法(IHC)3+，或荧光原位杂交法（FISH）阳性，或者色素原位杂交法（CISH）阳性。

2.Her-2IHC2+的患者值得进一步FISH或CISH明确。

禁忌征：

治疗前左心射血分数（LVEF）<50％

同期正在进行蒽环类药物化疗。

治疗前谈话：

目前正在进行中的临床研究初步显示：对于Her-2/neu基因过表达的乳腺癌采用一年Herceptin辅助治疗可以降低乳腺癌的复发。

Herceptin是一种生物靶向制剂，经10年以上的临床应用证实它的毒副作用少，较严重的毒副作用是当其与蒽环类药物联合应用会增加充血性心率衰竭的机会

Herceptin高昂的价格、Her-2/neu状态确认的重要性及其检测费用。

治疗前准备：

精确的Her-2/neu检测。建议将新鲜（冻存）组织块或石蜡标本（蜡块或白片）送往国内有条件的病理科进行复查。

心功能检查（心脏超声或同位素扫描）。

签署治疗知情同意书。

治疗方案和注意事项

Herceptin6mg/kg（首剂8mg/kg）每3周方案，或2mg/kg（首剂4mg/kg）每周方案。目前暂推荐的治疗时间为1年。

首次治疗后观察4－8个小时。

与蒽环类化疗同期应慎重，但可以序贯应用。与非蒽环类化疗、内分泌治疗以及放疗可以同期应用。

每4-6个月监测一次LVEF。治疗中若出现LVEF低于50%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复、或继续恶化、或出现心衰症状则应当终止Herceptin治疗。