乳腺癌术后辅助内分泌治疗临床指南

适应征：

激素受体（ER和/或PgR）阳性的乳腺癌。

治疗前谈话：

辅助内分泌治疗的目的是降低肿瘤复发，提高总生存率。

内分泌治疗的不良反应。

内分泌治疗与其它辅助治疗的次序：

辅助内分泌治疗与化疗同时应用可能会降低疗效。一般在化疗之后应用，但可以和放射治疗以及Herceptin治疗同时应用。

绝经前患者辅助内分泌治疗方案与注意事项

首选三苯氧胺20mg/d×5年。治疗期间注意避孕，并每年行一次妇科检查。

卵巢去势推荐用于下列绝经前患者：

1.高度风险组且化疗后未导致闭经的患者，同时应与三苯氧胺联合应用。卵巢去势后也可以与第三代芳香化酶抑制剂联合应用，但目前尚无充分证据显示其优于卵巢去势与三苯氧胺的联合。

2.不愿意接受辅助化疗的中度风险组患者，同时与三苯氧胺联合应用。

3.对三苯氧胺有禁忌者。

若采用药物性卵巢去势（GnRHa），目前推荐的治疗时间是 2～3年

绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事项

第三代芳香化酶抑制剂应当向所有ER和/或PgR阳性的患者推荐，尤其是具备以下因素的患者：

1.高度风险患者；

2.Her-2/neu过度表达的患者；

3.对三苯氧胺有禁忌的患者；或使用三苯氧胺期间出现中、重度不良反应的患者。

4.使用三苯氧胺期间出现中、重度不良反应的患者。

5.三苯氧胺20mg/d×5年后的高度风险患者

芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用5年（Letrozol / Anastrozol）、或者在三苯氧胺治疗2-3年后再转用2-3年(Exmestane / Anastrozol)、或在三苯氧胺用满5年之后的高度风险患者继续应用5年(Letrozol)。

可选用三苯氧胺。三苯氧胺20mg/d×5年是有效而经济的治疗方案。治疗期间应每年行一次妇科检查。