乳腺癌术后辅助化疗临床指南

禁忌征：

妊娠妇女。

年老体衰且伴有严重内脏器质性病变患者。

治疗前谈话：

辅助化疗的目的是降低肿瘤复发，提高总生存率。

化疗的不良反应。

70岁以上患者进行化疗可能会有获益可能，但应评估化疗带来的风险。

治疗前准备：

首次化疗前应检测血常规、肝肾功能、心电图。以后每次化疗前后应常规检测血常规。心脏或肝肾功能异常者需监测血常规、心电图、LVEF或肝肾功能

育龄妇女应妊娠试验阴性并嘱避孕。

签署化疗知情同意书。

化疗方案与注意事项（化疗详细方案参见附录I）

选择联合化疗方案，常用的有：

1.基于蒽环类的方案，例如CAF、AC、CE₁₂₀F、FE₁₀₀C方案（C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶）

2.蒽环类与紫杉类联合方案，例如TAC（T多西紫杉醇）

3.蒽环类与紫杉类序贯方案，例如ACàT/P（P紫杉醇）或FECàT

4.不含蒽环类的联合化疗方案，适用于老年、低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者，常用的有CMF方案（C环磷酰胺、M氨甲喋呤、F氟脲嘧啶）。

若无特殊情况，一般不建议减少化疗的周期数

根据患者的具体情况和初始治疗后的不良反应情况，可以适当调整化疗药物的剂量强度，但一般不得低于推荐剂量的85%。

辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行。化疗结束后再开始进行内分泌治疗。放疗与内分泌治疗可先后或同时进行。

化疗时应注意化疗药物的给药顺序，输注时间和剂量强度，严格按照药品说明和配伍禁忌使用。