浸润性乳腺癌保乳手术与术后检查

术前准备

乳房的影像学评估：双侧乳腺X线、乳房超声（有条件者可作患侧乳房MRI检查）

签署知情同意书。

术前若能够通过空芯针活检明确乳房肿块的组织学诊断，则有助于手术一次性切除足够的范围，并能更好的开展术前谈话。

麻醉宜采用全麻或硬膜外麻醉。

其余术前准备同常规手术

手术过程

推荐切口：一般建议乳房和腋窝各取一切口为宜，若肿瘤位于乳腺尾部，可采用一个切口。切口方向与大小可根据方便手术及保证术后美容效果上选择弧形或放射状切口。不推荐切除皮肤。

乳房原发灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1-2cm的组织以及肿瘤深部的胸大肌筋膜。术前穿刺或手术活检者应当包括穿刺针道、活检残腔以及乳房表面的皮肤疤痕。

对乳房原发灶手术切除的标本进行上下、内外、前后等方向的标记。

建议对标本切缘进行术中快速冰冻切片检查或印片细胞学检查，术后需要石蜡病理切片报告核实。

乳房手术残腔止血、清洗，放置4-6枚钛铗作为放疗瘤床加量照射的定位标记。逐层缝合皮下组织和皮肤。

腋窝淋巴结清扫，或者前哨淋巴结活检。

若术中或术后病理报告切缘阳性，则可再次扩大切除以达到切缘阴性。虽然对再切除的次数没有限制，但当扩大切除达不到美容效果时建议改行全乳切除。

术后病理检查

病灶切缘的检查和镜下切缘距离测量。

其它同常规病理检查。