执业助理医师考试资料:肾脏损伤的手术治疗

手术治疗

开放性肾损伤:原则上均需手术探查

严重断裂伤和肾蒂伤:确诊后立即进行手术

保守治疗中出现以下情况者:

输血补液后仍不能纠正休克者

24小时内血尿不断加重,血红蛋白降低

腰部肿块进行性增大

X线提示肾脏严重损伤破坏

疑有合并内脏损伤者

手术探查注意事项:

原则上选择经腹入路

术前未做IVU者,探查对侧肾脏,必要时术中造影

切开后腹膜进入肾周筋膜前,宜先控制肾蒂

尽可能多的保留肾组织

动脉栓塞术

在动脉造影时发现部分肾动脉或肾内动脉损伤出血者,通过导管栓塞止血。

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