执业助理医师考试资料：双胍类降糖药物的选择与评价

苯乙双胍（phenformin，降糖灵）

欧美国家已被淘汰，仅少数亚洲国家在使用（包括中国），价格低廉。

每日剂量不超过100mg，很少发生乳酸中毒，老年患者每日剂量不超过75mg为益。

二甲双胍（Metformin，美迪康、格华止）

口服由小肠吸收，2小时吸收高峰浓度。肠壁药物浓度为血浆浓度的10-100倍。

肝、肾药物浓度为血浆浓度的 2倍，肝内不被代谢，原形从肾排出，血浆半衰期 1.5-4.5小时。

从小剂量（250mg）开始，日服 2-3次，按需逐渐调整剂量，最大剂量每日不超过 2000mg。

双胍类药物原发性失效约5-20%，继发性失效约每年5-10%。

血乳酸 >3mmol/L, 血肌酐 >1.3mm/dl，急性心机梗塞，心肺功能不全为停药指征。