执业助理医师考试资料：高、低密度脂蛋白胆固醇HDL-C检测方法

HDL-C检测方法

 概述 测定血清HDL-C通常需根据各种脂蛋白的密度、颗粒大小、电荷等应用超速离心法、色谱法、电泳法、化学或免疫沉淀法将HDL与其他脂蛋白分离开，测定HDL组分中胆固醇（Chol）含量。美国疾病控制与预防中心（CDC）测定HDL-C的参考方法为超速离心法，也为NCEP所推荐。此法主要用于靶值的确定及各种HDL-C检测方法学评价，但因需特殊仪器，对技术操作要求高，一般实验室难以开展。CDC胆固醇参考方法实验室网络（CRMLN）近来选用了一种“指定性比较方法”（DCM法）作为转移CDC参考方法准确性的适用方法-硫酸葡聚糖-镁（DS50-Mg2+）沉淀结合ALBK法。这种方法相对CDC参考方法而言，已大为简化。色谱法和电泳法因仪器、操作要求高等种种原因临床常规实验室也较少应用，多用于脂蛋白的研究。

目前临床常规实验室直接分离测定HDL-C的方法大致可分为3代。第1代为化学沉淀法，常用的沉淀剂为多阴离子，如磷钨酸（PTA）、DS、肝素（Hep）或非离子多聚体如聚乙二醇(PEG)与某些两价阳离子（如Mg2+、Ca2+、Mn2+）合用。最早为美国国立卫生研究院（NIH）所采用的肝素-锰沉淀法（HM法），后多采用DS50-Mg2+法，欧洲则多采用磷钨酸镁沉淀法（PTA-Mg2+法）和聚乙二醇沉淀法（PEG法）。1995年中华医学会检验分会曾在国内推荐PTA-Mg2+法作为HDL-C测定的常规方法。但此类方法常因含apoB的脂蛋白组份沉淀不完全导致结果假性偏高。第2代采用简便的磁珠DS-Mg2+分离法（美国Reference Diagnostics公司试剂），省去了离心步骤，但需特殊装置，试剂不适于推广应用。第3代为匀相测定法，标本用量少，不需沉淀处理，可用于自动生化分析仪测定，在准确度和精密度方面基本达到NCEP 的分析目标，因此在短短的数年里迅速被临床实验室采用。