执业助理医师考试资料：特发性血小板减少性紫癜治疗与疗效标准

特发性血小板减少性紫癜(ITP)

一、治疗

1病因治疗：去除可能的病因，如控制感染、停用可疑药物等。

2肾上腺皮质激素：①急性期、强的松40～60mg/日(1～2mg/kg/d)口服，3～6周若见效则原量维持1个月，之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。②慢性ITP：有活跃出血或血小板<30×109/L者宜服强的松，血小板>60×109/L或无出血趋向者可以不服皮质激素。

3脾切除适用于药物不能稳定病情者。<6岁患者不宜脾切除。

4其它药物：(1)丙种球蛋白大剂量人血IgG0.4/kgiv×5天(2)长春新碱1～2mg入10ml

NSiv/周×3周(3)环磷酰胺(CTX)2mg/kgdpo至总量4g。间歇给药维持(4)Danazol

200mgbid-tidpo

5输注血小板：需外科手术者可在麻醉插管时输注20单位浓缩血小板(1单位浓缩血小板来自200ml新鲜全血，悬浮于10ml血浆)。10单位可使健康人血小板达40～50×109/L。为达到止血效果，必要时可3天输注一次。

二、疗效标准

1显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。维持2年以上无复发为基本治愈。

2良效：血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上。

3进步：血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上

4无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。