执业助理医师考试资料：多发性骨髓瘤检查与诊断标准

多发性骨髓瘤

一、入院检查

1血常规、尿常规、肝肾功能、ECG、24小时尿蛋白定量

2血清Ca、P、尿酸、β2-M、LDH、CRP

3血清蛋白电泳、Ig定量、血及尿免疫球蛋白轻链定量

4血清免疫电泳

5骨髓穿刺

6骨骼X结检查(头颅、肋骨、胸腰锥、骨盆)。必要时进行ECT骨显象、CT或MBI检查

7眼底及血液粘滞度检查(疑有高粘滞综合征时进行)

8组织活检(疑有淀粉样变性时进行)

二、 诊断标准

1血清或尿中出现“M”蛋白且其水平达到下述标准：IgG>35g/L(IgG型)，IgA>20g/L(IgA型)，IgM>15g/L(IgM型)，IgD>2.0g/L(IgD型)，IgE>2.0g/L(IgE型)，尿中单克隆轻链>1.0g/24h(轻链型)。

注：“M”蛋白特征：①血清蛋白电泳出现异常窄底高峰泳带(“M”成分)；②血清及尿中轻链比值严重失衡；③免疫电泳出现异常沉淀弧。

  2骨髓中浆细胞>15%且出现幼稚浆细胞。

3溶骨性损害

具有上述3项中2项，即可诊断为本病。无M蛋白而具2、3项者符合非分泌型多发性骨髓瘤。但对IgM型多发性骨髓瘤，则需具有上述所有3项方可诊断。