执业助理医师考试资料：慢性淋巴细胞白血病治疗与疗效判定

1)治疗：

(1)临床无明显症状和体征，WBC<20×109/L，长期稳定，可仅观察不予治疗。

(2)瘤可宁2-8mg/d或30-60mg/m2，1-3天内分次服用，每4周用1次。

(3)强地松2-8mg/d，对CLL合并溶贫及血小板减少者有效。

(4)CTX50mgBid或Tid，至WBC下降时减量维持。

(5)Fludarabin25-30mg/m2/d，dl-5每4周一次，对CLL有效率80%以上。

(6)联合化疗CVP：CTX600-1000mg,dl,VCR2mgdl，强地松40-60mg/d,dl-5每4周一次。

(7)脾区放疗或脾切除术适用于巨脾或/伴脾亢者。

(2)疗效判定

1)完全缓解：临床症状消失，受累淋巴和肝脾回缩至正常，外周血WBC&#61603;10×109/L，淋巴细胞绝对值<4×109/L，Hb和Plt正常。

(2)部分缓解：症状减轻，累及淋巴、肝脾区域数或/和肿大体积较疗前减少50%以上且无新的累及区域出现。血WBC、淋巴细胞绝对值和骨髓中淋巴细胞比例降至疗前50%以下。Hb和Plt较疗前增加50%以上

(3)无效：临床和实验室检查未达到部分缓解或恶化。