执业助理医师考试资料：慢性粒细胞白血病检查与诊断标准

慢性粒细胞白血病

一、实验室检查

1血象

2骨髓象

3中性粒细胞碱性磷酸酶染色

4染色体

5bcr/abl融合基因检测

6CFU-GM培养

二、诊断标准

1慢性期：

(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。

(2)血象：WBC>10×109/L，分类以中性中、晚幼和杆状粒细胞为主，原始细胞(原+早)10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。

(3)骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主其中主要为中、晚幼和杆状粒细胞增多，原始细胞<10%。

(4)ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。

(5)CFU-GM培养，集落及集簇较正常明显增加。

2加速期：具有下列二项或以上，排除其他原因可考虑为本期：

(1)不明原因的发热、贫血、出血倾向，和/或骨疼。

(2)脾脏进行性肿大。

(3)非药物所致血小板进行性增高或下降。

(4)原粒细胞(I+II型)在血或骨髓中>10%，但<20%。

(5)外周血嗜碱粒细胞>20%。

(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

(7)出现ph以外的其他染色体异常。

(8)对常用的治疗药物无反应。(9)CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增加。

注：2+3需除外脾亢，2+6需除外继发性MF3急变期：具有下列之一者可诊断为本期：(1)骨髓中原始粒细胞(I+II型)或原淋+幼淋>30%，或原单+幼单等在外周血或骨髓中>30%。(2)外周血中原始粒+早幼粒细胞>5%。(3)有髓外原粒细胞浸润。此期临床症状，体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。