执业助理医师考试资料：骨髓增生异常综合征治疗与疗效标准

一、MDS治疗

1RA及RAS型治疗：

(1)刺激造血剂

①康力龙6～12mg/日，连用至少3个月以上

②丹那唑0.6/日，3个月以上

(2)皮质激素：用于有出血倾向或并发免疫异常者：

①强的松40～60mg/日，3个月以上

②甲基强的松龙冲剂治疗1g/日，连用3-4天后逐渐减量

③促红细胞生成素(Epo)：用于EPO水平低下，中重度贫血。1～2万u/日

④G-CSF和GM-CSF：100ug～300ug/日，适用于粒细胞减少合并感染

(3)诱导分化剂：

①全反式维甲酸10～40mg/日，4～8周一疗程

②VtD30.25～15ug/日,824周一疗程

③干扰素100～150万u/日，连用3个月2RAEB及RAEB-T型治疗：可先试用康力龙+全反式维甲酸。3个月无效者，试用其它药物。

(1)诱导分化剂：用法同上

(2)对RAEB用小剂量Ara-c、三尖杉。对RAEB-T小剂量Ara-c，亦可用DA、HA、HE方案

(3)骨髓移植：适用于有HLA配型一致的供者的年轻患者

二、疗效标准采用欧洲MDS协作组标准

1完全缓解：血红蛋白>120g/L，中粒>1.5×109/L，Plt>100×109/L，BM中原粒<5%，病态造血消失，染色体畸变消失。

2部分缓解：网织红细胞>1%和不输血Hb较疗前增加>50%或/和中粒较疗前增加>50%或/和血小板较疗前增加>50%及BM中原粒明显减少或至少不增加，脏器肿大缩小>50%。

3微效：

符合以下条件3个或3个以上者：

(1)Hb较疗前增加20g/L；

(2)中粒较疗前增加1.0×109/L；

(3)血小板较疗前增加20×109/L；

(4)输血量减少50%以上；

(5)BM中原始细胞无增加，(其中第5条为必备条件)

4稳定：无变化

5进展：细胞减少加重，外周血原粒>50%，BM中原粒>30%及任何在FAB分型范畴内时进展。