执业助理医师考试资料：再生障碍性贫血治疗和疗效标准

一、治疗

1.轻型再生障碍性贫血

(1)康力龙2mg每天3次口服，共36个月。或长效复方睾丸酮(巧力宝)250mg每周2次肌肉注射，共36个月。疗效好时还可延长疗程。

(2)抗胸腺(或淋巴细胞)球蛋白(ATG、ALG)510mg/Kg/天，i.v.5天为一疗程。(详见有关说明)。或口服环孢素A5～10mg/Kg/D3～6个月，疗效好，可延长疗程。

(3)视血象情况及时对症治疗，包括小量多次输血或成分输血。

(4)监测血清铁蛋白及肝功能。

2.重型再生障碍性贫血

(1)抗胸腺(或淋巴细胞)球蛋白+CsA，同上。

(2)对症治疗。

(3)有条件时考虑异基因骨髓移植治疗。

3.纯红细胞再生障碍性贫血

(1)去除病因，如胸腺瘤行胸腺切除术。

(2)强地松30～40mg/天，口服。有效后逐渐减药维持治疗。

(3)对症治疗(输血等)。

(4)免疫抑制剂(如环磷酰胺100mg/天或环孢菌素A510mg/Kg/天，根据血药浓度调整剂量)。

(5)必要时试脾切除术。

二、疗效标准

1.基本治愈：临床症状消失，血象基本正常，随访1年以上无复发。

2.缓解：临床症状消失，血红蛋白和白细胞基本正常，血小板数有一定增长，随访3个月病情稳定。

3.明显进步：临床症状明显好转，3个月内可以不输血，血红蛋白较治疗前增加>30g/L，并能维持3个月以上者。

4.无效：经充分治疗后，临床症状及血象未达明显进步者