执业助理医师考试资料：再生障碍性贫血检查与诊断标准

再生障碍性贫血

一、实验室检查

1血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。

2骨髓穿刺涂片及活检病理检查。

3肝、肾功能。

4必要时酸溶血试验、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、流式细胞仪测CD59(-)细胞，以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。

二、诊断标准

(一)轻型再生障碍性贫血

1临床表现：发病慢，以贫血为主，感染及出血倾向较轻。

2实验室检查

(1)全血细胞减少、网织红细胞绝对值<20×109/L。

(2)骨髓涂片及病理检查示增生减低或重度减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。

(3)能除外其他引起全血细胞减少的疾患，如PNH、急性白血病、骨髓增生异常综合征等。

(二)重型再生障碍性贫血

1临床表现：发病急，贫血进行性加重，常伴有严重感染或出血倾向。

2实验室检查

(1)血红蛋白下降速度快。

(2)网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L。

(3)中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。(4)血小板<20×109/L。(5)骨髓增生呈重度减低。

附：纯红细胞再生障碍性贫血

1临床上仅有贫血症状，无出血倾向或感染。

2血象：血红蛋白低于正常，而白细胞及血小板在正常范围，红细胞指数正常，网织红细胞低于正常。

3骨髓象：红细胞系各阶段明显减少，甚或缺如；粒细胞及巨核细胞系统正常，无病态造血表现。

4部分患者胸相示胸腺瘤存在或有感染(以病毒为主)、药物病因。